射波刀治疗脑肿瘤病人的康复指导

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1、射波刀治疗脑肿瘤病人的康复指导卢幻真刘秋华梁平李桢丞唐阳关莹张钟群(广西中医学院附属瑞康医院放疗科广西南宁530011)【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1672・5085(2010)17-0266-02射波刀(Cyberknife)是近年来引进我国的一种新型放疗设备，其优点是精准度高而副作用小，也是目前世界上唯一采用实时影像引导技术和机器人操纵肓线加速器自动化、智能化的放射外科先进治疗设备。如何保证射波刀治疗效果,减少并发症的发生，对患者进行治疗后的康复指导具有极其重要的意义。我院2007年12月至2009年11月采用射波刀治疗脑肿瘤

2、病人共123例，我们针对患者病情给予相应的康复指导，收到了良好的效果，现将总结报告如下：1临床资料123例病人分别是左、右额颍顶叶胶质瘤45例；左、右桥小脑角脑膜瘤13例；肺癌脑转移瘤18例；鼻咽癌脑转移瘤4例；乳腺癌术后脑转移瘤1例；垂体腺瘤10例；松果体牛殖细胞瘤5例；脑室管膜瘤3例；小脑髓母细胞瘤3例；小脑角区神经纤维瘤2例；右顶叶嗜酸性肉芽肿1例；黑色素瘤脑多发转移1例；多发髓母细胞瘤3例；听神经瘤8例；三叉神经鞘瘤1例；星形细胞瘤2例；小脑蚓部血管母细胞瘤2例；颅咽管瘤1例；年龄最小2岁，最大78岁，平均年龄：59.7岁；其中男72例，女51例。

3、文化程度：初中以下学历33例，高中文化49例，大专及以上学历41例。2康复指导2.1皮肤方面指导：虽射波刀治疗精准度高而副作用小，但由于患者治疗部位在头部，放疗后仍可能会出现放疗部位头发脱落、局部皮肤瘙痒等放射性皮炎的症状，正确的皮肤护理可以减少放疗后的并发症从而减轻病人的痛苦。因此，我们指导患者注意保护好照射野皮肤，保持皮肤的清洁干燥，切忌手抓,避免太阳光照射，治疗期间可预防性在治疗部位的皮肤涂擦珍珠粉霜、维生素E或出现炎性反应时局部涂擦氢化可的松软膏、美宝烧伤膏等，避免用肥皂等碱性洗浴液及粗毛巾擦洗放射区，禁止在放射部位皮肤粘贴胶布和涂擦刺激性的药物。

4、头发脱落无需特殊处理，随着体内剂量的逐渐减少，2・3个月后，头发会重新长出，告诉病人不必担忧，以消除其思想顾虑。2.2饮食方面指导：射波刀治疗后的脑瘤病人饮食无需特别禁忌，可根据病人自已的喜好和平时习惯即可，但应鼓励患者多饮水，每天饮水3000ml以上，保持口腔的清洁，同时要改变过去一些不健康的饮食习惯，如吸咽、酗酒、饮食过咸和吃腌制品等，饮食宜清淡，多选择进食一些具有抗癌作用的绿色食品如磨菇、大蒜、大豆、玉米、地瓜、芦笋、茶叶、木耳、大枣、西兰花、洋葱、惹米；多吃富含维生素的疏菜、水果等。2.3功能康复方面指导：由于脑肿瘤的压迫，部份患者可出现肢体功能障

5、碍和神经功能的损害，对于长期卧床的病人，要定吋活动肢体，帮助患者进行肢体的屈伸运动，注意防止肌肉萎缩。定吋翻身，经常按摩受压部位，防止皮肤溃烂。有部份脑膜瘤、胶质瘤、脑多发转移瘤患者治疗前后可出现癫痫发作，指导患者要注意在医生的指导下继续服用抗癫痫药物，切不可随意停用。对于垂体腺瘤患者放疗期间及结束后应定期进行神经内分泌功能检查，若出现垂体功能低下，应及时找专科医生治疗，并指导患者在康复期不要轻易去接受第二次放疗，因重复照射会促使放射性脑损伤的出现或加重原有的脑损伤，特别要注意有无视神经的损伤和放射性脑坏死引起的各种症状。2.4出现不良反应的处理方法指导：

6、指导患者注意放疗后的不良反应，如出现恶心、呕吐、头痛、白细胞下降，视力改变、听力改变以及脑水肿引起的各种症状等应及时到医院进行检查处理。本组病人有7例患者出现不同程度的脑水肿，经给予及吋处理后，患者症状好转。2.5心理自疗的康复指导：有调查表明，精神崩溃可导致1/4的癌症病人在治疗后复发或转移⑴。80%的病人不是死于治疗期，而是死于康复期，也就是说，有的患者不是死于疾病本身，而是因“恐癌”而死去。因此，除社会及家庭给予患者关心外，病人的心理自疗也非常重要。我们从下面几方面对患者进行了指导:（1）放松疗法；即指导患者选择一个安静、舒适、光线柔和的房间缓慢地进

7、行深呼吸，然后突然全部放松下来，并让舒适的感受扩展到身体的各个部位。如此循环反复直到全身上下各部位彻底放松。（2）行为疗法；指导患者多听音乐和多做一些力所能及的事以消除患者心烦意乱和焦躁不安的情绪。（3）运动疗法；告诉患者运动可以提高人体的免疫力，促进胃肠道的分泌增强消化功能,同时运动还可以促进人体的新陈代谢，从而改善了免疫系统而增加抗癌细胞的数量及活性以增强自信心。⑷发泄疗法；让患者多与人聊天、沟通，交流经验等，给患者提供一个表达自已情绪的平台，释放郁闷，消除顾虑。2.6定期复查的指导大部份的脑肿瘤患者无论采取什么样的治疗手段如手术、普放和射波刀的精确放

8、疗，治疗后都有可能出现复发或出现颅内其他部位的转移病灶，因此，我们