慢性阻塞性肺疾病急性加重期综合护理和效果回顾性研究

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1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期综合护理和效果回顾性研究【摘要】目的：通过对比分析揭示采用综合护理干预慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的作用及效果。方法：本分析设两组：对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者采用非综合护理干预组即一般护理；综合护理干预组即一般护理、心理及安全护理、特殊护理（舒适护理、BPS疼痛评分）、加强护理。主要观测指标为住院时间、真菌感染率、死亡率、住RICU时间等。结果：两组临床效果（住院时间、住RI⑶时间、真菌感染率、死亡率）比较，采用综合护理干预的效果较非综合护理干预的效果好，差异有显著性意义（P0.05）。2.2主要观测指标

2、3讨论C0PD为本科的主要病源，因本地区的地理、文化背景特点及经济因素病人呈多发且病情较重，往往以AECOPD收治较多。部分病人虽为多次入院，但仍对该病的一些治疗中应注意的事项或常识了解甚少，护理工作的繁重也令护士忽视了细节化的部分工作，护患存在“盲点”。近年来随诊治方案的改进，相关护理措施也发生变化，故本科针对护患中的“盲点”问题，从细节、护患沟通等方面加强了护理，以促进疗效。在行机械通气过程中往往引起应激、疼痛不适感，未缓解的疼痛将会导致不充分的睡眠或失眠、定向障碍、疲惫等。重症患者有时不能主述疼痛，对其疼痛评分较难，并且对意识模糊或镇静患者疼痛的

3、管理在护理工作中往往被忽视。加强对疼痛的管理已逐渐融入护理研究、日常工作。在综合护理组中，我们对合并II型呼衰、肺性脑病亚组患者在实施机械通气过程中，试采用了行为疼痛评分(BPS)加强疼痛管理。BPS量表是为重症监护患者设计的一种简单易行的疼痛评估工具，主要包括三部分，即面部表情、上肢的活动度、对通气的顺应性评分，每项是1-4分，总共12分。AnnaAxelin等［5］对无意识或镇静重症监护患者疼痛评估工具系统性回顾中分析发现，BPS最为可靠。我们意外地发现18例患者中12例采用疼痛评分、疼痛管理的患者较未进行评分的6例对照患者机械通气时间短，与Cha

4、nques等在2006年一份研究报告相符(该研究表明系统地对疼痛管理能有效的降低机械通气时间及院感的发生率［6］)。但因本分析实验例数较少未显示数据资料，将在下一步工作中进一步探讨。综上所述，采用综合护理干预AEC0PD治疗具有临床优越性。从护理细节为切入点更新、完善护理方案，更好体现“三分诊断、七分护理”的重要性。参考文献:[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版).中华结核和呼吸杂志，2007,30(1)：8[2]PayenJF，Bru0,BossonJL,etal.Assessingpainin

5、criticallyillsedatedpatientsbyusingabehavioralpainscale.CritCareMed,2001,29(12)：2258-63.[3]YoungJ,SiffleetJ,NikolettiS,etal.Useofbehaviouralpainscaletoassesspaininventilated，unconsciousand/orsedatedpatients.IntensiveCritCareNurs,2006，22(1):32-39.[4]叶桂英，王静新，张玉兰。等.肾移植术后合并严重肺部感染原因分

6、析与救护[J].护理研究，2⑻2，16(2):80-81.[5]AnnaAxelin,RikuAantaa，VesaLaundetal.Painassessmenttoolsforunconsciousorsedatedintensivecarepatients：asystematicreview.Journalofadvancednursing,2009,65(5)：946-56.[6]ChanquesG，JaberS，BarbotteE，etal.Impactofsystematicevaluationofpainandagitationinani

7、ntensivecareunit.CritCareMed.，2006，34(6)：1834-1839.