60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的综合护理体会

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1、60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的综合护理体会肖竞谢晓红(成都中医药大学附属医院呼吸科610072)【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的护理方法和重要性。方法选择60例我院诊断为慢性阻塞性肺疾病的患者给常规对症支持治疗的基础上，同时提供基础护理、饮食指导、心理护理、呼吸道护理、呼吸功能锻炼等针对性的中丙结合护理干预。结果经过治疗和护理后，患者咳嗽、呼吸网难、咯痰均较前明显减轻，病情好转出院。结论慢性阻塞性肺疾病的综合护理对促进患者康复有重要意义，可提高患者生活质量，帮助其早日回归社会。【关键词】慢性阻塞性肺疾病急性加重期中丙结合综合护理【中图分类号

2、】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)06-0315-01据世界卫生组织统计，慢性阻塞性肺疾病在各类致死疾病中高居第六，占呼吸系统疾病死亡总数的20%［1］。在现代社会中，慢性阻塞性肺疾病已经成为影响公井健康的重大问题，其病情多变、易变，降低生活质量，甚至导致死亡。对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的综合护理策略，木文给予了归纳总结，以期能引起患者和护理工作者的重视，提高护理质量和患者的牛.活质量，进而改善疾病预后。1.资料及方法1.1病例资料木文选择从2010年10月-2012年10月期间到木院就诊60例符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指

3、南(2007年修订版)》［2］慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊断的患者作为研究对象。其中男38例，女22例，年龄60-80岁，平均(72.2.±6.6)岁，入院时均有咳嗽、咯痰、胸闷等症状。1.2护理方法1.2.1基础护理慢性阻塞性肺疾病的患者多因病情的急性加重而入院，因此，病情的特点是发展快、变化多，II多为危重病人，因此护理人员必须要严密观察患者的病情,重点监测患者脉搏、呼吸、心率、心律、血压、意识、氧饱和度等生命体征的变化，并对患者的相关血清指标进行监测与分析，及吋发现异常并采取措施积极应对。1.2.2戒烟治疗慢性阻塞性肺疾病，戒烟是最优“特效药”

4、。许多呼吸系统疾病的直接原因就是吸烟，患者除了需要绝对戒烟外，还要同时“控烟”，主动避免各类有害烟雾的被动吸入：包括“二手烟”、“汕烟”、“车辆尾气”等刺激性有害气体。1.2.3呼吸道护理患者气道护理主要指呼吸道通畅护理。慢性阻塞性肺疾病老年患者占多数,患者小气道功能差，呼吸道分泌物多，痰液不易排出，须协助排痰。我科常规采用西药加中成药物超声雾化吸入的治疗，如布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵及银亭清肺液（院内制剂）等。除此之外，还通过对患者变换体位、翻体拍背的方法来协助排痰，并鼓励艽自我进行缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能锻炼，以增强呼吸肌耐力。1.2.4心理护理慢阻肺

5、患者多有多次住院病史，因呼吸闲难，可产生烦躁、淡漠、焦虑等多种多样的心理状态，应与患者及家属沟通，告知病情情况、治疗方案及预后，争取最大程度的配合［3】。护理人员应耐心细致，慎言慎行，不要盲B夸大病情，避免患者丧失治疗信心，提高病人及家属对治疗、护理的重视。进行各种检查吋应积极与患者、及患者家属沟通并动作轻柔，避免不配合而延误病情。1.2.5氧疗护理保证氧疗能稳定或减少肺动脉高压症的进展，而且可以纠正低氧血症又不引起高碳酸血症酸中毒的危险，可以提高患者生存率，改善患者的生活质量和祌经精神状态。慢性阻塞性肺疾病患者的氧疗一般是经鼻导管长吋间低流量吸入氧气，流量1.0

6、〜2.0L/min,吸氧持续吋间大于15h/天［4］，这样才可维持重要器官的功能，保证周围组织的氧供。并建议患者行家庭氧疗。1.2.6中医辩证施膳护理《内经》提出：“药以祛之，食以随之”，在用药治疗的同吋，饮食营养亦须及时与保证，以恢复正气，增强其抗病能力。我科室通过辨证施膳，针对病人的证候，应用相关的食物和药膳辅助调养病人，以达到治病康复的0的。慢性阻塞性肺疾病患者体重减轻和营养状况不佳是普遍存在的现象，所以辨证施膳护理尤为重要：首先要安排好进食环境，在饮食内容方面，应少食多餐，软食为主，同吋要安排好食谱，提倡高蛋白、高脂肪、低碳水化合物（糖类和淀粉类）饮食，如

7、蔬菜、水果、粗粮，这些食物有助于消化，保持血糖、血脂在正常水平，可适当给予包含丰富维生素的蔬菜如：菠菜、西红柿、柑桔及带绿叶的各类蔬菜。发作期宜食用理气、止咳、化痰的食物，如陈皮饮、瓜蒌饼等［5】。1.2.7中医特色护理对于患有呼吸系统疾病等慢性疾病的人来说，夏天是一个不应放过的最佳治疗吋机，由于影响其发病的气候因素比较少，症状通常比较轻，有足够的吋间扶正固本，以提高肌体的免疫能力，达到痊愈的S的，而冬季因为气温、气压偏低，这类病特别容易复发，所以冬季治疗以治标为主，不能够从根本上消除病因。我科根据中医理论及现代中医药理学研宄，并结合多位名老中医的行医经验，选定处

8、方，制定了