慢性肾衰竭的中医一体化治疗方案探讨

《慢性肾衰竭的中医一体化治疗方案探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、慢性肾衰竭的中医一体化治疗方案探讨岳阳市中医医院414000【摘要】目的：探讨应用中医一体化方案对慢性肾衰竭治疗的效果。方法：选取慢性肾袞竭患者50例，均为我院2015年3月至2016年3月收治，就中药口服加中药灌肠一体化治疗效果展开回顾。结果：木次选取的50例慢性肾衰竭患者，显效26例，占52%;有效12例，占24%;稳定9例，占18%;无效3例，占6%。临床总有效率为94%。相较治疗前，治疗后肾功能指标BUN、SCR、CCR均明显改善，差异有显著统计学差异(P<0.05)。结论：针对临床收治的慢性肾衰竭的患

2、者，采用中医一体化方案治疗，即依据不同中医证型针对性选取口服药物，并联用中药灌肠，明显增强了临床疗效，且显著改善了肾功能，对保障患者预后意义显著。【关键词】慢性肾衰竭；中医一体化；治疗方案慢性肾衰竭(CRF)病情危重，是指各种慢性肾脏病发展至终末期，肾功能和肾单位出现不可逆丧失，促使机体内分泌失调、水电解质紊乱、毒物和代谢产物潴留的一组临床综合征。中医将木病归属于“溺毒”、“水肿”、“虚劳”等范畴，病机复杂，单一给药途径、单一方型较难达理想治疗效果，故祛邪与扶正组方合用，可最大程度改善预后［1］。木次研究针对所选病例

3、，采用中医一体化方案治疗，取得了满意成效，现总结结果如下。1资料与方法1.1一般资料选取慢性肾衰竭50例，男18例，女32例，年龄35-78岁,平均(59.5±7.4)岁；病程平均(8.7±1.5)年。原发病慢性肾盂肾炎4例，慢性肾小球肾炎25例，糖尿病肾病6例，高血压肾病15例，其它5例。均与《中药新药临床研究指导原则》［2】相关诊断标准符合。1.2中医辨证分型本虚证：①血虚：脉沉细弱，苔白舌淡，面色无华或萎黄；②气虚：脉虚无力，神疲乏力，苔白舌淡，动则加剧；③阴虚：脉细数，五心烦热情，

4、舌红少津苔，口燥咽干；④阳虚：脉沉弱，舌质淡，畏寒肢冷。标实证：①湿热：脉滑数或濡数，U干1_1苦，舌苔黄厚腻，大便不爽，U中异位；②痰洁：脉滑，恶心呕吐，舌胖苔白腻，纳差腹胀；③血疲：脉沉涩或细涩，口唇青紫，舌质冇瘀斑。1.3方法本虚证中证型≥3项者，取1袋肾衰II号（组方：生地黄、黄芪、寃丝子、当归等，12g/袋）开水冲服，3次/d;标实证中证型≤2项者，取1袋肾衰III号（组方：红花，大黄，土茯苓，黄连等，8g/袋）开水冲服，3次/d。标实证中具3项者，取1袋肾衰IV号（组方：红花，大黄，土茯苓，黄

5、连等，12g/袋）歼水冲服，3次/d。同时，取250ml肾毒清灌肠液（组方：金银花、大黄、黄连、附子等，250ml/瓶）保留灌肠，1次/d。上述1个疗程为4周，共2个疗程。1.4疗效评估显效：①症状积分呈≥60%减少；②血肌酐降低≥20%;内生肌酐清除率增加≥20%。以上必备①项，具备②、③任1项，即可评定；有效：①症状积分呈≥30%减少；②血肌酐降低≥10%;③内生肌酐清除率增加≥10%。必备O1项，其它具备任1项即可评定;稳定:①积分减少<30%,症状冇所改善;②血肌酐降

6、低<10%,或无增加;③内生肌酐清除率增加<10%，或无降低；以上必备①项，具备②、③任1项，即可评定。无效：①症状无变化或加重；②血肌酐增加；③内生肌酐清除率降低；以上必备①项，具备②、③任1项，即可评定。1.5统计学分析文中数据输入SPSS13.0:组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果2.1临床总有效率本次选取的50例慢性肾衰竭患者，显效26例，占52%;«效12例，占24%;稳定9例，占18%;无效3例，占6%

7、。临床总有效率为2.2肾功能指标比较相较治疗前，治疗后肾功能指标BUN、SCR、CCR均明显改善，差异有显著统计学差异(P<0.05)o见表1。表1治疗前后肾功能指标对比(x±s)时间nBUN(mmol/L)SCR(μmol/L)CCR(ml/min)治疗前5013.4±2.6259.9±29.143.7±13.2治疗后5011.9±2.8*213.3±41.5*22.2±5.7*注:*P<0.05o3

8、讨论慢性肾衰竭有较为复杂的病理机制，近年在机理探索、临床治疗、实验研究、文献研究等方面国内外展开了大量工作。本病在中医属“溺毒”、“水肿”、“虚劳”等范畴，本虚标实，其中本虚以气血阴阳不足、脾肾亏虚为本；标实以湿热、湿浊、血瘀为主。病程漫长，病机复杂，属久病沉疴，寒杂夹杂，正虚邪实，单一给药途径、单一剂型治疗效果多不佳，需祛邪与扶正组方联合应用