尿流动力学检查在良性前列腺增生患者治疗中的临床意义探讨

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1、尿流动力学检查在良性前列腺增生患者治疗中的临床意义探讨贺金标(四川省平昌县人民医院泌尿外科636400)【摘要】目的探讨尿流动力学检查在良性前列腺增生患者治疗屮的临床意义。方法将我院收治的86例良性前列腺増生患者随机分为观察组和对照组，每组患者43例，对照组均给予尿道前列腺电切术(TURP),观察组术前给予尿流动力学检查，根据检测结果给予不同的治疗方法，观察两组患者临床疗效、术后并发症发生率及患者生活质量。结果观察组术后最大鉍流量(Ci-max)为为21.6±3.2ml/s,24h平均尿量为189.3±8.4ml,对照组术后Q-max为15.3&plu

2、smn;2.6ml/s,24h平均尿量为147.5±7.6ml,两组临床疗效差异有统计学意义(P<0.05);术后随访3个月，观察组IPSS评分为5.75±1.42,IPQOL评分为9.48±0.32,不良反应发生率为11.6%,对照组IPSS评分为9.35±1.28,IPQOL评分为6.05±0.47,不良反应发生率为27.9%,两组预后差异有统计学意义(P<0.05＞。结论鉍流动力学检查应用于良性前列腺增生患者的治疗屮，能显著提高临床疗效和改善预后，具有重要的临床应用价值。【关键词】鉍流动力学检

3、查前列腺增生临床意义良性前列腺增生是老年男性的常见疾病之一，前列腺增生会对尿道产生压迫作用导致患者排尿困难，严重患者还会并发感染、尿潴留、尿失禁及膀胱结石等，对于轻症患者一般给予药物保守治疗，如果临床症状较重要给予手术治疗,以从快缓解临床症状，改善患者生活质量［1］;治疗前列腺増生患者的手术方法众多，不同术式特点不同，要根据患者膀胱性质及病情特点予以甄别，因此如何选择合适的术式成为临床治疗前列腺増生的关键：近年來许多学者将鉍流动力学检查应用于前列腺增生的临床诊断和治疗指导屮［2］，本文将我院收治的良性前列腺增生患者分为观察组和对照组，观察组患者术前行尿流动力学检查，然后根据检查结

4、果给予相应的治疗方法，对照组患者均给予尿道前列腺电切术，通过两组患者的临床疗效和预后，探讨尿流动力学检查在前列腺增生治疗中的临床价值。1资料与方法1.1患者资料2010年2月-2012年2月我院共收治良性前列腺增生患者86例，所有患者经B超检查和直肠指诊确诊为前列腺增生，年龄在50-75岁之间，均无其它泌尿系疾病或严重老年慢性疾病，86例患者被随机分为观察者和对照组，每组均为43例。观察组患者平均年龄64.2&p

5、USmr»;1.8岁，参考《国际前列腺症状评分表(IPSS)》对患者临床症状进行评价，其中评分在0-7分之间的的轻度患者9例，8-19分的患者25例，20-35分的患者

6、9例，采用IPQOL生活质量评价表对患者进行评价，IPQOL评分为4.59±0.73,前列腺增生I度患者11例，II度22例，III度10例；对照组患者平均年龄62.9±1.4岁，IPSS评分在0-7分之间的的轻度患者12例，8-19分的患者26例，20-35分的患者5例，IPQOL评分为4.82±0.57,前列腺增生I度患者14例,II度23例，III度6例；两组患者在年龄、病情严重程度等方面差异无统计学意义(P<0.05),两组来自同一属性样本，具有可比性。1.2尿流动力学检查方法观察组患者术前接受尿流动力学检查，检查的指标为：

7、最大尿流量(Q-max)、最大尿流率吋膀胱逼尿肌压力(Pdet-Q-max)、储尿期刺激症状评分(SUSPS｝、膀胱顺应性(BC)、尿意时膀胱最人尿容量(VMCC)及残余尿量(PVR)，通过分析以上检查指标的结果，对尿路梗阻、膀胱出口梗阻、膀胱稳定性、膀胱顺应性及逼尿肌功能状态做出评价，如当Q-max检查结果<15ml/s吋显示冇下尿路梗阻[3],BC检查结果<20ml/cmH2O吋显示为低顺座性膀胱，排尿期的Pdet-Q-max在Q-max吋<40cmH2O吋则显示为逼尿肌收缩乏力。1.3治疗方法对照组术前不行尿流动力学检查，所冇患者根据前列腺增生严重程度给予

8、不同治疗方法，临床上前列腺增生I度患者给予药物保守治疗方法，≥II度增生患者给予尿道前列腺电切术治疗；观察组根据术前尿流动力学检査结果给予不同治疗方法，尿流动力学检查显示无尿路梗阻患者给予药物保守治疗，检查结果显示尿路梗阻无膀胱逼尿肌收缩乏力患者，给予尿道前列腺电切术，膀胱逼尿肌收缩乏力患者给予耻骨上膀胱穿刺造瘘术［4】。1.4疗效观察指标观察两组患者治疗后尿流动力参数变化情况、24h平均尿量及排尿次数、手术时间及储尿期刺激症状评分，通过以上指标评价临床疗效；术后3个月，观