急性闭塞性脑梗塞介入溶栓术的护理程明珍

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1、急性闭塞性脑梗塞介入溶栓术的护理程明珍程明珍(华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科湖北武汉430030)【摘要】目的:研究介入溶栓技术对脑梗塞的疏通作用,及其对脑山血时间及脑功能恢复的影响,以期提高急性闭塞性脑梗塞患者的临床护理质量。方法:选取46例来自于我院2012年4月〜2014年10月期间神经内科收沿,临床确诊为急闭性脑梗塞的患者,简单随机分为对照组(23例)和实验组(23例)。对照组采取常规治疗及护理方法,实验组则实施术前、术中及术后的针对性介入溶栓治疗及护理干预,分析介入溶栓术对急闭性脑梗塞患者预后

2、及满意度的影响情况。结果:脑梗塞患者经针对性介入溶栓术护理后,整体预后效果及患者满意度情况都有显著提升,差异较为明显。结论:介入溶栓再通技术能有效缩短患者脑部缺血的时间,从而最大化恢复患者的正常脑功能,提高了患者的预后质量及护理满意度,临床护理效果较佳。【关键词】急闭性脑梗塞;介入溶栓术;临床护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)07-0188-02脑梗塞乂名缺血性脑卒中,局部脑组织会因为血液循环障碍或缺氧等因素坏死,其中脑梗死约占脑卒中高达80%的比例。急性脑梗塞

3、多发于45岁以上的中老年人群,于青壮年人中比较少见。脑梗塞主要病因是动脉硬化,大动脉炎和红细胞增多症也是导致脑梗塞的常见病因,具有发病急、无明显预兆的特点,脑血管造影检查表明90%的患者均出现颅外段动脉狭窄,这引发了神经内科专家及临床医学工作者的广泛关注。我院对患者实施术前、术中及术后的针对性介入溶栓治疗及护理干预,分析介入溶栓术对急闭性脑梗塞患者预后及满意度的影响情况,报告如下。1.一般资料与方法1.1一般资料排除标准:(1)有颅内出血既往史;(2)严重内脏器官功能不全;(3)近期口服抗凝药患者;(4)妊娠及产妇

4、患者;(5)临床症状已经冇明显改善。入选标准:(1)有明显神经功能障碍;(2)凝血功能正常;(3)心、肝、肾功能正常;(4)其他原因造成的脑梗塞;(5)家属签字知情同意书,患者配合治疗。所有46例病例均来自于我院2012年4月〜2014年10月期间神经内科收治,临床确诊为急闭性脑梗塞的患者,均在入选标准内。CT检查表明所奋患者均奋不同程度的脑梗塞,无脑出血症状。对照组男性14例,女性9例,年龄范围为32〜69岁,平均48.2±9.7岁;实验组男性13例,女性10例,年龄范围为35〜70岁,平均49.1

5、±8.9岁。两组患者的基本资料如年龄、性别及患病程度等差异较小,结果可信度较高。1.2方法对照组的常规护理措施包括心血管药物治疗及普通护理,实验组则在此基础上有针对性的在术前、术中及术后进行介入溶栓治疗及护理干预,具体方法如下。1.2.1术前护理手术护士及吋对患者进行疾病相关的信息统计,提前到病房访视患者,询问时做到思路清晰、简洁明了和用语文明。首先记录患者的发病吋间、临床表现及以往病史,冋吋应熟练掌握手术相关的手术治疗方式及治疗机理,要对手术过程中或术后可能出现的并发症做好充分准备。术前宣讲是术前护

6、理重要的一环,需让患者大致了解手术B的、手术流程及可能出现的并发症。通过健康知识的宣讲和以往成功案例的介绍,帮助患者尽量消除焦虑、恐惧等不良情绪,提高患者的治疗依从性。术前血常规及肝肾功能等的常规检查要全面细致,实吋监测患者的生命体征,有异常情况需及吋报告医生并做出处理。提前建立静脉输液通道,为患者留置导尿管,向时注意进行碘过敏试验,以免造影检查脑动脉闭塞情况吋出现过敏反应,必要吋加用镇静剂平复患者心情。同时准备好器械包、造影导管、手术单等手术必用物品。1.2.2术中护理患者取舒适体位平躺于手术台上,四肢需用弹力绷

7、带固定,松紧程度适中,耐心询问患者是否奋身体不适感,以免患者因疼痛或躁动而影响手术进程。术中对患者的心率、血压、呼吸及颅内压实时监测,注意他们生命体征、肢体及言语功能的变化,做好分类详细记录工作。护理人员注意随吋清理患者U腔及气道的分泌物,必要时进行机械辅助通气或吸痰处理,以免异物堵塞呼吸道引起窒息。呼吸机供氧以低浓度持续供给法最佳,氧流量随患者的呼吸状态及时调整,确保无明显脑部缺氧症状。1.2.3术后护理病人术后需要全身肝素化,以防穿刺点出血,动脉鞘应保留3〜5h后再拔出。护理人员在病房要注意检测患者的凝血机制及

8、血生化,作为肝素药物用量的参考依据。患者在术后24h内需严格卧床休息,尤其是穿刺肢体不能随意移动,穿刺点在拔管后使用纱布局部加压包扎8〜12h。术后的足背动脉搏动状态具有重要参考作用,同时注意观察患者的皮肤色泽,询问患者肢体的疼痛感觉,以此来判断下肢是否发生栓塞。若足背动脉的搏动相比于对侧较为薄弱,应立即松开给肢体加压的绷带,促进肢体的血液循环,缓解不良症状

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