急诊护理安全管理中的难点问题及管理对策

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1、急诊护理安全管理中的难点问题及管理对策李助林吴红英文小兰徐颖(湘南学院附属医院急诊科湖南郴州423000)【摘要】目的探讨急诊科护理安全管理环节中的难点问题及管理对策，以提高急诊护理质量，降低护理纠纷及护理缺陷的发生。方法根据院前急救、院内急救工作流程，总结了护理安全管理环节中易发生的安全问题，分析原因，提出相应的管理措施。结果护士安全意识增强，急诊护理质量提高，护理纠纷及护理缺陷发生明显下降。结论分析急诊护理安全管理中的难点问题，有针对性的加强安全管理，可以提高护士安全意识，提高护理质量，降低护理纠纷及护理缺陷的发生。【关键词】急诊护理安全管理难点对

2、策【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)33-0114-02随着医学模式的转变和社会主义法制的健全，患者的自我保护意识逐渐增强，对护理服务的要求也越来越高。在临床工作中稍有不慎，即有可能引发纠纷及投诉，同时给患者的健康和生命安全造成影响，并给医院带来经济损失［1］。如何加强护理安全管理已成护理管理者研宄的重要课题。木文就急诊科护理安全管理环节中的难点问题进行描述，并提出了相应的管理措施，总结如下。一、护理安全的概念及意义护理安全是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或

3、功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。它包括了一切护理缺陷和一切不安全的隐患［1］,所谓护理安全管理是指为保证患者的身心健康，对各种护理不安全因素进行有效的控制。护理安全管理是护理管理的重要内容，是保证患者得到良好的护理和优质服务的基础，是提高患者满意度的主要指标。二、急诊护理安全管理中的难点（一）、院前急救方面1.接听呼救电话不详、出诊不及吋一是接电话人员不固定，谁在班谁接听呼叫电话。冇吋患者及家属表述不清，语咅偏差，接听人员未详细询问病情、地址，导致抢救物品准备不全，影响急救。二是一线人员出诊后，二线人员从家中赶往医院，有的路途较远，加之吋间观念不强，延

4、误抢救吋机或跑空车。2.各种记录欠完善由于法律意识淡薄，对患者信息采集的重要性认识不足，常出现信息记录不全或完全不记录现象，直接将患者运送到住院科室。出车记录漏记患者呼叫吋间、出车吋间、到达时间。3.专业知识缺乏急诊科患者病情复杂，涉及多科病种。由于专业知识不扎实，病史询问不仔细，护理体查不全面，造成病情评估不准确。部分医护人员不固定，对急救流程不熟悉，急救技能不熟练，遇到患者突发心脏呼吸骤停吋手忙脚乱，不知所措。案例1:患者男，80岁，因胸闷、呼吸困难2h，拨打急救电话。查患者意识清楚，简单询问后，即将患者从四楼抬至一楼。突然患者出现意心脏、呼吸骤停

5、，立即行心肺复苏术，途中由于吸氧导管未用胶布固定，导管脱落；患者到达医院后未先入急诊科抢救，而是急忙送住院科室，因病情重又再次转入ICU抢救。虽复苏成功，但最终患者死亡，引起患者家属强烈不满，引发医疗纠纷。三、院内急救方面（一）、患者身份识别隐患输液室患者流动性大，座位不固定，空位后患者私自换座位未告知护士；护士整理座位吋粗心，输液架上座位号未与座位相对应，输液吋输液瓶随意挂在输液架上；冇吋出现患者同姓同名同性别，造成换液吋查对闲难。（二）、环境因素安全隐患输液室空间狭小，无条件配备急救药物及抢救设施。当患者病情变化吋，需转运至抢救室处理，因平车体积人

6、，进出困难，给抢救工作造成困难，影响抢救。（三）、仪器设备安全隐患如监护仪、呼吸机报警功能丧失或人为关闭；使用中的仪器无人校对；维修记录普遍缺失；中心供氧压力不足吋无压力报警，护士不易发现。（四）、用药安全隐患输液配错液、漏输、液体外渗、输液速度调节不当、输（换）错液；门诊输液处方字迹模糊，缺诊断，处方与病历书写内容不相符，护士查对不仔细，凭经验用药，造成差错发生。案例2:患儿，女，3岁，因皮肤过敏到急诊科治疗。医嘱予以5%GS20ml+10%GSca10ml静滴，当班护士查对不仔细，将静滴误看成静推，途中患儿突然意识丧失，幸抢救及吋，患儿转危为安。（

7、五）、人员及管理制度安全隐患工作制度欠完善，质控网络不健全；护士法律意识淡漠，工作责任心不强；不了解患者病情、诊断，对药物作用、副作用欠熟悉；巡视只顾液体量多少，不观察穿刺部位情况。四、护理安全管理对策（一）院前急救1.建立健全院前急救工作制度、岗位职责配备专职120医护人员，规范接听电话流程；详细记录呼叫患者姓名、性别、年龄、病情、住址，联系电话号码。2.规范出诊各项记录定期或不定期抽查出诊患者信息记录，遇到问题及时反馈，督促完善记录。抢救记录要求在6h内完成，并注意与医疗文件的向步性，加强整理和妥善保管，防止丢失［2】。3.建立急诊科常见意外事件应

8、急预案，加强培训，人人熟悉并掌握。特别对新入急诊科护士做好岗前培训，考核合格才能独立上岗。（二