急性心肌梗死的护理体会潘桂兰

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1、急性心肌梗死的护理体会潘桂兰民勤县中医院潘桂兰通讯作者：民勤县中医院田锋兴【中图分类号】R473.5【文献标识码】B［摘要］目的：探讨急性心肌梗死的护理效果和经验。方法：选取2012年8月〜2015年8月在木院住院治疗的老年急性心肌梗死患者26例,给予有效的个体化护理。结果：痊愈18例，好转7例，死亡1例。结论：及时、正确的护理措施可以改善急性心肌梗死患者的预后，减少病死率。［关键词］急性心梗护理Objective:Toinvestigatethenursingeffectandexperienceo

2、facutemyocardialinfarction.Methods:26casesofacutemyocardialinfarctioninourhospitalfromAugust2015toAugust2012wereselected,andtheeffectiveindividualnursingcarewasgiven.Results:18caseswerecured,7casesimproved,1casesdied.Conclusion:timelyandcorrectnursingme

3、asurescanimprovetheprognosisofpatientswithacutemyocardialinfarction,reducethemortalityrate.Nursingofacutemyocardialinfarction随着人们牛.活水平的不断提高，冠心病已成为危害人类健康的主要杀手，急性心肌梗死是冠心病最严重的类型；其起病急，病情变化快且凶险，病死率高，所以，正确诊断、治疗和护理，是提高治愈率的关键。现将我院2012年8月-2015年8月收治的26例急性心肌梗死患者的救

4、治护理体会介绍如下。1临床资料26例患者中，男18例，女8例；年龄42-76岁，平均年龄53岁。其中因出血、管壁内血栓形成致病5例，休克、脱水或严重心律失常使排血量骤降致病7例，过度劳累致病14例。痊愈18例，好转7例，死亡1例。2、护理2.1—般护理（一）评估和观察要点。1病人入院时，先将病人安置在安静、舒适的急救室或监护室，评估病人全身情况，建立静脉通路，建立给氧通路。积极配合医生执行U头医嘱同吋询问病人病情。清醒家属由自己陈述或家属代诉，意识不清或语言障碍的病人由家属或S击者代诉。2评估冠心病的

5、危险因素。3评估病人心理状态，有无焦虑。4密切观察病人的生命体征。5评估病人对疼痛的耐受能力。6观察心电图和心肌酶学的动态变化。7评估病人的排便情况。（二）根据上述要点制定具有针对性的护理计划和护理措施。（三）护理要点。1置安静环境绝对卧床休息3-7天，限制探视.2遵医嘱予氧气吸入。3持续心电监测3-7天或至生命体征平稳后。4低盐低脂清淡易消化饮食，少食多餐，适量进食纤维素。5预防便秘，保持大便通畅。6保持静脉通道通畅，保证药物按吋按量进入体内。7疼痛时遵医嘱给予镇痛药。8溶栓治疗时应监测出凝血时间，

6、观察药物的不良反应。9加强心理护理，缓解焦虑，并加速疾病康复。10做好生活护理，预防并发症。（四）根据病情向病人或家属做必要的指导，协助病人完成。1调整生活方式。2避免重体力劳动，适当运动。3坚持服药，定期复查。2.2溶栓护理2.2.1溶栓前的准备工作治疗前协助病人完成常规检查并做好心理护理。2.2.2溶栓前的护理应迅速地把患者送人安静、抢救设备齐全的监护室内进行心电监护，护送吋应避免振动，入监护室后嘱患者绝对卧床休息，避免不良刺激。并将患者与监护仪器连接起来，监护仪上的报警系统始终处于工作状态，同吋

7、保存监测仪上的心电图记录，供作为进一步治疗效果比较的依据。要迅速而准确的做好溶栓前的准备工作。2.2.3溶栓治疗期的护理（1）迅速建立静脉通道，选择静脉通道吋应注意选择粗人易固定，但不妨碍心电监护及血压监测的部位，在溶栓过程中应尽量避免不必要的穿刺，开通二路以上静脉通道，并给予维持，保持通畅，确保治疗用药。（2）根据医嘱应用溶栓药，严密观察有无过敏反应，密切观察心率、心律、血压及心功能的变化，耐心听取患者的主诉，观察病情变化，st段和t波的动态改变，发现异常及时处理和记录。2.2.4溶栓后的护理（1）

8、严密监护，患者发病一周内，应绝对卧床休息，一切日常活动均由护理人员照料，避免不必要的翻动，防止情绪激动。监护人员必须认真负责，既要密切关注病情变化，同吋又要保证安静和患者休息。（2）密切观察胸痛情况:溶栓后2h内胸痛迅速缓解或消失是判断冠状动脉再通的有效指标,溶栓时每15min记录1次胸痛的部位、性质、程度及持续吋间;③严密观察生命体征:监测血压、脉搏、心率，如收缩压降低20mmHg或降至90mmHg,应及吋报告医生采取抢救措施。（3）卧床期间预防便秘，