对自杀倾向及自杀行为的高危型癌症病人的护理干预

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1、对自杀倾向及自杀行为的高危型癌症病人的护理干预黎葵金（佛山市第一人民医院广东佛山528000）【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）48-0264-02【摘要】目的总结对自杀倾向及自杀行为的高危型癌症病人护理干预的经验。方法对2009年7月至2011年9月，12例出现自杀倾向的高危型癌症病人进行护理干预，干预次数每例4一6次，每周1一2次。结果取得良好效果，没有一例患者采取自杀行为，而是坚持与疾病作斗争。结论医护人员有相应的心理学知识，引导他们进行自我探索，增强心理能量，建立积极心态，积极乐观的

2、面对人生挫折，面对癌症，从而真正起到助人自助的效果。【关键词】自杀倾向癌症病人护理干预癌症是当今社会对人类健康威胁的一大杀手，癌症患者会有否认、恐惧、焦虑、悲观、绝望、抑郁等情绪反应，心理创伤大。怎样对癌症患者进行有效的心理辅导，是肿瘤专科护士面临的挑战。木人对12例出现自杀倾向的高危型癌症病人进行护理干预，取得良好效果，现将体会介绍如下。1临床资料2009年7月至2011年9月，木人对12例出现自杀倾向的高危型癌症病人进行护理干预，干预次数每例4一6次，每周1一2次。其中肺癌5例，肝癌1例，宫颈癌4例，乳腺癌2例。均出现远处转移，为癌症晚期

3、，其中除一例肝癌患者没有化疗外，其余患者均化疗中。年龄26岁至59岁；职业农民4例，家庭主妇2例，个体老板3例，工人3例；文化程度小学到大学专科。SAS评分62分一67分，（SAS,焦虑自评量表，按照中国常模结果，SAS标准分的分界值为50分,50—59分为轻度焦虑,60—69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑）［1］。SDS评分63分一70分（SDS,抑郁自评量表，按照中国常模结果，SDS标准分的分界值为53分，53—62分为轻度抑郁，63—72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁）［2］。病人表示反复住院接受化疗，经济压力大，担心治疗效果，

4、疾病对身体折磨，产生抑郁、绝望心理，认为自己是家人的包袱，感到生不如死。其中一例肝癌患者曾出现割脉自杀未遂外，其他11例患者表现出不配合治疗，哭泣，少言。2方法2.1安全防护与家人沟通，取得家人理解配合，24小时留培人看护，加强巡视，把可以作为自杀工具的利器等工具收好，做好交接班及护理记录，做好上报制度。积极处理，减轻患者症状，配合吋予抗抑郁抗焦虑药物治疗。2.2建立良好护患关系关注患者的身体感受，倾听患者的诉说，理解并肯定疾病给患者带来的身体及精神上的伤害。强调医护人员是他们的战友，我们的共Ml敌人是癌症，对患者有选择死亡的勇气表示敬佩与尊

5、重。取得患者的信任，建立良好的关系。2.3耐心倾听，提供宣泄机会站在患者的角度去感受他们的情感，让其感到被理解、接纳。发现患者积极面，立即给予肯定和关注。以加强患者精神活动的防御能力，恢复对环境适应，平复其抑郁、恐惧、焦虑心理状态。2.4改变患者的不良认知运用认知行为疗法向其说明死亡并不是解决问题的方法，这是逃避问题，自己死了，可是留下的问题更多。2.5把患者导向积极面，培养患者的自信心如果他们在困境中选择逃避，子女在以后的人生路上遇到挫折也会学习他们一样选择逃避。现在坚强面对闲境，也是给自己的后辈树立榜样，他们在以后的人生里遇到挫折，也会学

6、习自己的父母一样积极坚强面对，而不是逃避。更能让他们父母欣慰有如此坚强的儿女。2.6指导放松训练采用催眠疗法中的“进行性放松法”指导患者感到焦虑、抑郁吋进行全身肌肉放松。并加入指导语，让患者感受此刻自己体内有一股强大的心理能量,足以应对这次困境，让患者进一步提高自己的自信心。2.7及时了解患者的情绪变化在每周的跟踪交谈中，感受患者的情绪变化，发现患者的积极面，及吋给予反馈，引导患者体验积极态度对身体所带来的变化；医护人员与家人大的积极评价。使患者更加坚强的朝自己的目标前进。2.8指导患者自我调节不良情绪最后是巩固结束阶段，当患者感受到恐惧焦虑

7、抑郁情绪明显好转时，再次表达对患者的信任、肯定、关注，鼓励他们要继续坚持不懈的与疾病作斗争,指导患者遇到困难吋要向医护人员、家人、朋友，甚至专业心理咨询师求助。坚持放松训练，听瑜伽放松音乐，阅读积极书籍进行自我调节。3结果经过护理干预后，无一例患者采取自杀行为，SAS测验标准分均降到48分一下，SDS测验标准分均降到50分以下。患者均评价自己对癌症带来的恐惧、焦虑、抑郁、绝望情绪减轻，能以积极心态配合治疗。出院后两周电话冋访，患者表示没有出现情绪变化，表示会坚持与疾病斗争到底，一例肝癌患者需然失去化疗机会，但他却一直与疾病斗争到最后一刻。4讨

8、论如何在护理工作中对有自杀倾向患者进行有效的护理干预，是肿瘤专科护士面临的挑战。因为癌症患者及家属所经受的心理创伤，不是表面的安慰、鼓励就能够平复。要医护人员冇相应