宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理

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1、宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理郭军（山丙省介休市人民医院032000）【摘要】目的探讨宫颈癌根治术后患者尿潴留的预防性护理。方法我们从宫颈癌术后发生尿潴留的主要原因、预防及治疗方面，对宫颈癌根治术后尿潴留进行预防性护理。结果患者通过一系列预防性护理措施的实施，明显降低了子宫颈癌广泛性全子宫切除术后尿潴留的发生，取得了较满意的效果。结论在临床工作中，只要护丄•能正确运用有效的预防处置及护理措施，可减少宫项癌根治术后尿潴留的发生，促进患者的早日康复。【关键词】宫颈癌根治术后尿储留【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章

2、编号】2095-1752（2013）26-0252-01子宫颈癌根治术后尿潴留比较常见，主要原因是由于术中广泛剥离膀胱、膀胱颈、输尿管以及子宫颈旁组织的广泛切除（切除大部分子宫主骶韧带损伤交感神经和副交感神经），骨盆底组织广泛分离损伤支配膀胱的神经及其周围血管，术后膀胱逼尿肌功能减弱，加之术后膀胱位置的改变导致尿潴留。［1］宫颈癌广泛性根治术为使手术彻底，提高疗效，必须切除子宫原发灶及其周围可能受侵的组织，切除子宫主骶韧带的范围应距宫颈旁3cm以上，不可避免的切断支配膀胱的神经，造成膀胱麻痹，导致其功能障碍。有学者认为：切除子

3、宫主骶韧带的多少与膀胱功能恢复成正比。泌尿道感染：泌尿道感染加重尿潴留,尿潴留木身也可引起泌尿道感染，两者形成恶性循环重的膀胱功能障碍。尿潴留的预防1全身用药：新斯的明能使膀胱逼尿肌兴奋促进排尿。刘素玲报道，酚妥拉明5mg肌肉注射，其效果明显优于新斯的明［3］。酚妥拉明为α受体阻断剂，能舒张血管，改善肢体及内脏的血液供砬，改善微循环，减轻粘膜水肿，帮助膀胱肌恢复肌张力；还有拟胆碱作用，兼奋促进排尿。也可以在术后进行肌肉注射维生素bl,每天一次。2膀胱冲洗：每天2次用0.9%氯化钠加庆大16万u,进行膀胱冲洗，每次冲

4、洗量视膀胱容量而定。或至膀胱区奋涨感时夹管，lOmin后将冲洗液放出，以冲洗膀胱内沉积的坏死物质和积血，并锻炼膀胱逼尿肌的功能。3针灸治疗：术后可以配合针灸合谷、太冲、三阴交、足三里等穴位，使尿潴留发生率明显减少。术后尿潴留的预防性护理1心理护理：手术前做好患者的心理护理，说明该类手术的成功率和手术后的生存率，激发患者的生活勇气，消除紧张情绪，向患者介绍手术后的注意事项及长期留置尿管的必要性，可能会出现的不适及预防措施。经常与患者交谈,及吋了解其思想动态及病情，给予耐心的疏导及对症治疗，以取得病人的信任和配合。2盆底肌肉的锻炼

5、：包括缩肛运动及排尿中断训练。缩肛运动：指导患者在不收缩下肢及臀部肌肉的情况下自主收缩耻骨、尾骨周围的肌肉（即会阴及肛门括约肌），每次收缩维持6〜10s,做30〜50次，共5min再快速一缩一舒200次，每天3〜4次（早、中、晚及睡前各1次）。排尿中断训练：每次排尿分几段排尽（即排一下忍一下，再排一下忍一下），锻炼膀胱内外括约肌、逼尿肌的收缩和协调能力。3膀胱肌肉的锻炼:术后留置尿管10〜14d，其中前10d，［2］长期开放，使膀胱充分休息，最后4d每2〜3h开放1次，锻炼膀胱收缩功能。4增加腹压：应用屏气法，患者取坐位，身体

6、前倾，腹部放松，再收缩腹肌，训练患者收缩腹肌时腹压的方向向膀胱及盆底用力，从而增加膀胱及盆底压力，促使尿液排出。宫颈癌根治术后尿潴留的心理护理护士应多关心、体贴、鼓励患者，耐心做好解释工作，使其以最佳的心态接受治疗。患者对手术的恐惧，对术后影响生活质量的焦虑等，应向苏患者进行心理健康指导，介绍手术的方法、预后的效果、成功的病例，消除思想负担,自卑感，树立战胜疾病的信心，使之积极配合治疗。参考文献[1】汤春生，李健俊.妇科肿瘤的手术学辽宁教育出版社,1999.[2】邹红玲，王金龙，张玲玲，等.宫颈癌根治术后留置尿管相关泌尿系感染

7、分析[j].中国感染控制杂志,2003,2(3):195[3】李惠玲，李淑蓉，刘淑蓉.拔除留置尿管时机对减少尿潴留的临床研究[j].护士进修杂志,2002,17(6):417-718.