对抗牵引后扳拔伸法治疗

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1、对抗牵引后扳拔伸法治疗腰椎间盘突出症技术一、适应症：腰椎间盘突出症二、疗法特色：该法定位准确，操作简便，易于掌握，安全有效，克服以往传统手法的盲目性和不确定性。三、操作方法1.施四指推法于腰、臀及下肢部(1)患者俯卧位，医者立于患侧，操作时术者沉肩，屈肘约150°，腕关节自然掌屈。拇指指腹或偏锋与食、中、无名三指指腹相对用力于腰部，因部位较大，接触面平坦，运用四指推法应适当增长“推”力，“拿”力次之，推动幅度宜大，四指拿为辅，手法深沉有力，深透达里，频率约为每分钟140次，操作3—5分钟。⑵配合拇指点按、弹拨夹脊、肾俞、大肠俞、腰阳关各8—10秒钟

2、。⑶拇指指腹与食、中、无名三指指腹相对用力于臀部，力量集中在拇指，以拇指推动为主，以四指拿为辅，手法深沉有力，力量作用在臀部的肌肉深层，操作2—3分钟。⑷配合拇指点按、弹拨环跳、秩边、次髎、居髎、承扶各8—10秒钟。⑸拇指指腹与食、中、无名三指指腹相对用力于下肢部，四指带动皮肤作均匀柔和的推、拿动作，接触面试弧形部位，适当增大“拿”力，“推”力次之，四指捏拿为主，推动幅度宜小，力量作用在下肢部的肌肉层，自上而下操作3-5分钟。⑹配合拇指点按、弹拨风市、委中、阳陵泉、绝骨、昆仑、阿是穴各5_8秒钟。2.掌根揉腰臀及下肢部(1)用手掌根部着力于腰部，作

3、深沉和缓的环旋转动，并带动皮下组织一起揉动，依次掌根揉臀部、下肢部，操作2一3分钟。(2)要求医者手掌掌根稍用力下压，腕关节放松，以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动腕及手掌连同前臂作小幅度的回旋运动，并带动该处肌肤一起揉动。(3)操作时要求腕关节放松，动作要灵活，吸定，既不能有体表的摩擦运动，也不可用力向下按压。(4)整个动作要协调而有节律性，频率每分钟120次。1.对抗牵引后扳拔伸法(1)患者双手紧握床沿，一助手站立于患者健侧上端，双手掌托住患者双腋下，作向前拉势，以固定患者上半身；另一助手站立于床另一端，双手分别握住患侧踝部，作向后拉势。(2

4、)上、下方向时作对抗用力，持续牵引1分钟。医者立于患者患侧，以一手大拇指指腹为附着点，按压棘旁压痛点或其小关节错位的棘突旁，并用力向健侧顶推；另一手的前臂环抱健侧下肢，使膝部附着于施术者之肘内侧，并向后上方徐徐牵引，同时缓缓用力向后上方扳动，至患者耐受为限，再向后上方稍用力突然扳动。此时术者大拇指下和患者腰部同时感觉到“咯吱”一声，以示迗到目的。(3)本法操作时动作要缓和、准确，用力要稳实、恰当，两手的配合要协调，不能硬扳，更不能施以暴力；扳动的幅度不能超过正常的生理活动范围，一般应由小到大，循序渐进，不可强求。2.掌振腰胝部(1)医者用单手或双手

5、掌面着力于腰慨部，意念集中于指端和手掌心，前臂和手部的肌肉强烈地作静止性收缩，使手臂发出快速而强烈的震颤，并使之通过指端或手掌心传递到机体，在治疗部位内产生舒松和温热感。(1)前臂及手掌部肌肉要强力地静止性用力，使力量集中于手掌或手指上，使被推拿的部位发生振动。(2)频率要快，每分钟要求300—400次，动作要持续连贯，操作2—3分钟。1.掌推腰胝部及下肢(1)医者用手掌根着力于腰部，以掌根为重点，运用前臂力量沿着舐部、下肢方向推进，依次向臀部后侧、外侧、下肢后侧、外侧、内侧方向推动3—5遍。(2)操作时医者肩及上肢放松，着力部位要紧贴体表的治疗部

6、位。(3)操作向下的压力要适中、均匀，用力深沉平稳，呈直线移动，不可歪斜。推动的速度宜缓慢均匀，每分钟50次左右。2.辩证施治(1)血瘀证：治疗宜活血化瘀，按揉命门、环跳、承扶，点按委中、阳陵泉、绝骨，擦腰舐部，抖下肢。(2)寒湿证：治疗宜散寒除湿，揉命门、环跳、承扶，掌振腰舐部，掌擦腰舐部及下肢。(3)湿热证：治疗宜补益肝肾，点按脾俞、胃俞、足三里，掌擦腰舐部及下肢。(4)肝肾亏虚：治疗宜补益肝肾，点按肝俞、肾俞、脾俞、胃俞，掌振肾俞、命门，擦督脉。3.辅助治疗(1)腰椎牵引：患者仰卧位，用腰椎牵引治疗床进行腰椎牵引，牵引重量约为患者体重的1/3

7、—1/2,先轻后逐渐增加，以舒适为度。牵引时间为20分钟，每日1一2次。(1)针刺：用毫针针刺夹脊、肾俞、大肠俞、腰阳关、环跳、秩边、承扶、风市、委中、阳陵泉、绝骨、昆仑等，留针20—30分钟，每日一次。(2)拔火罐：用中等大小火罐拔肾俞、大肠俞、腰阳俞、环跳、承扶、风市、委中等10—15分钟，每日1次。(3)中药：内服活血化瘀止痛的中成药或汤剂。(4)外用药：用红花油、扶他林凝胶等局部涂抹，每日2_3次，或局部贴敷麝香止痛膏、南星止痛膏、奇正消痛贴等。(5)神经根压迫明显、疼痛剧烈者，可静脉滴注甲泼尼龙或地塞米松(6)下肢麻木者，可内服弥可保50

8、0ug，每日3次。(7)理疗：低周波治疗、微波治疗等、8.注意事项(1)观察患者有无胸闷、腰痛加剧等不适，如有立即结束治疗