鸦胆子油乳注射液在进展期胃癌治疗中效果及意义

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1、鸦胆子油乳注射液在进展期胃癌治疗中效果及意义【摘要】目的探讨鸦胆子油乳注射液在进展期胃癌治疗中的效果及意义。方法将130例进展期胃癌简单随机化法随机分为对照组65例、观察组65例，对照两组治疗前后血管内皮生长因子（VEGF）、癌胚抗原（CEA）水平变化、治疗前后疗效、治疗期间两组患者化疗毒性反应度。结果两组治疗前后血管内皮生长因子（VEGF）、癌胚抗原（CEA）（t=2.33、3.45,P>0.05）；两组治疗后（t=4.30、5.02,P0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1药物、器械及试剂盒来源①对照组注射用奥沙利铂（江苏恒瑞医药股份有限公司50mg

2、/支；国药准字H20000337）；注射用亚叶酸钙（上海恒瑞医药有限公司国药准字H320223910.1g/支）；替加氟（齐鲁制药股份有限公司国药准字H300332940.2g/支）;观察组鸦胆子油乳注射液（浙江九旭药业股份有限公司国药准字、H20043831、20ml/支）。②血管内皮生长因子（VEGF）试剂盒（上海将来生化试剂有限公司）。③癌胚抗原（CEA）试剂盒（上海将来生化试剂有限公司）。1.2.2治疗方法对照组采用化疗方案：奥沙利铂130mg/m2静脉滴注2〜3h，第1天；注射用亚叶酸钙200mg/m2,静脉滴注2h，第1〜5天；替加氟15〜20mg

3、/kg,静脉滴注2〜3h，第1〜5天。每3周重复1次，2个周期后进行对比试验。以上药物均予以5%葡萄糖注射液配制。观察组在对照组治疗基础上加用鸦胆子油乳注射液20ml/d，以0.9%氯化钠注射液250ml配制，三周为1个疗程，共2个疗程。所有入组患者治疗期间不采用其他抗肿瘤药物。1.2.3观察方法及项目入院后抽取静脉血5ml送检，治疗2个周期后抽取静脉血5ml送检，ELASA法检测外周血血管内皮生长因子（VEGF）、癌胚抗原（CEA）、参照WHO恶性肿瘤疗效标准，判定两组治疗后疗效、参照WHO抗癌药物毒性反应分度标准，判定治疗期间两组药物毒性反应度。1.3统计

4、学方法应用SPSS11.5软件进行统计分析，计量资料以均数土标准差（x土s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗前后前血管内皮生长因子（VEGF）、癌胚抗原（CEA）比较。2.2两组治疗后疗效比较（x2=4.43,P<0.05），见表2。2.3两组治疗期间毒性反应（x2=5.66，P<0.05），见表3。3讨论中医学对胃癌的认识可追溯到2000多年前，当时认为此病很难治。随着认识与实践的深化，对治疗亦有进一步提高。认为本病的发生多因正气不足，脾胃虚衰，痰凝气滞，局部为标，正气为本；整体为本，邪气为标，治病

5、求本，是中医治疗疾病的总目标［3］。鸦胆子味苦性寒，善清热燥湿，众多抗肿瘤方剂中以此药为君药，在改善症状和防止复发方面有较大的优势［4］。现代药理研究鸦胆子的主要成分是鸦胆子素A、B、C、D、E、F、G、H、I、鸦胆子苦内酯、鸦胆子苦醇；其有效成分能在体外抑制小鼠艾氏腹水癌细胞及腹水型肝癌细胞，对肉瘤局部给药也有一定疗效。鸦胆子对骨髓造血干细胞的增殖均有促进作用，对体液免疫显示，IgG、IgM波动在正常范围，而IgA则高于正常值，可能对提高晚期肿瘤患者抗感染能力有一定意义［5］。鸦胆子还能显著增加血液中的白细胞总数，促进中性粒细胞及巨噬细胞的吞噬功能和杀菌能力

6、。并明显增强脾脏NK细胞的活性，这一过程与诱生干扰素同时发生，能恢复脾脏产生IL—2的能力［6］，并能增强外周血淋巴细胞对IL-2的反应性，使外周血淋巴细胞受IL—2刺激后其增殖指数增高起到起到增效减副及抗肿瘤作用。血管内皮生长因子（VEGF）、癌胚抗原（CEA）是进展期胃癌疗效、进展重要标记物，用以监测胃癌病程情况［7］。本研究证实鸦胆子油乳注射液干预治疗可以使两组治疗后VEGF、CEA水平比较（t=2.33、3.45,P〈0.05）;两组治疗后疗效比较(x2=4.43，P<0.05);两组治疗期间毒性反应(x2=5.66，P〈0.05)。由此说明，应用中医

7、理论结合中药现代制剂在治疗进展期胃癌效果确切、证据充足，鸦胆子油乳注射液，能够提高进展期胃癌治疗疗效，弥补西药的缺陷，不失为有前途的方法。但更细致确切的机制还有待进一步研究。参考文献[1]张红，苏志新.参苓白术散加味防治中晚期胃癌化疗所致毒副反应的临床观察.湖南中医药大学学报，2008,28(2)：51—56.[2]刘倩，王文奇，毛海婷，等.胃癌.北京：人民卫生出版社，2004：410—413.[3]周际昌.实用肿瘤内科学.北京：人民卫生出版社，2003：232.[4]丁新，肖秀英，杨晓燕，等.复方鸦胆子注射液联合F0LF0X4方案治疗晚期结直肠癌的临床观察册

8、.中国癌症杂志，2010，20(11)