鸦胆子油乳注射液联合热疗治疗晚期肺癌的临床观察.doc

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1、鸦胆子油乳注射液联合热疗治疗晚期肺癌的临床观察［摘要］目的：观察全身热疗联合鸦胆子油乳注射液治疗晚期肺癌的临床疗效。方法：将48例肺癌随机分为治疗组（27例）和对照组（21例）。治疗组采用全身热疗+鸦胆子油乳注射液+对症治疗；对照组采用鸦胆子油乳注射液+对症治疗。全身热疗90min/次，每周2次，8次为1疗程；鸦胆子油乳注射液30ml/每次，静脉点滴，1次/d,10天为一周期，休息2-3天，行第二周期，3周期为1疗程。完成1疗程后分别评价两组的疗效和毒副反应。结果：治疗组在近期的疗效、生活质量、症状改善、0.5年生存率方面优于对照组（P60g/

2、l；WBC>2.0*10/I；无感染，体温低于38°C,；手术切口或其他表皮创口完全愈合；无妊娠；体内无金属植入物；合并症：胸腔积液32例，心包积液3例，肺门、纵膈淋巴结转移38例，骨转移7例1.2治疗方法采用数字法将48例晚期肺癌随机分为治疗组、对照组，两组患者的性别、年龄、病理类型、临床分期差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组给予全身热疗+鸦胆子油乳注射液+对症治疗；对照组给予鸦胆子油乳注射液+对症治疗。全身热疗采用上海华源热疗技术有限公司的WB-1肿瘤全身热疗系统，运用新型电磁波聚束技术和微波调制新技术对人体非侵入式远场大功率大深度全

3、身加热，定位机头距皮肤27cm,加温移动位置上界为剑突下2横指，下界为耻骨联合上2cm,两侧为双侧腋前线。功率逐渐上升，上升至500w-900w,当肛温读取器显示稳定为39°C时维持45min,每周2次，8次为1疗程；鸦胆子油乳注射液（广州白云山制药总厂）的用量用法：30ml/次，静脉点滴，1次/d,10天一周，3周期为1疗程。对症治疗：营养支持、纠正水电解质紊乱、止痛等。完成1疗程后两组分别评价疗效1.3观察指标观察近期疗效，生活质量，症状改善,0.5、1年生存率及毒副反应1.4疗效评价1.4.1近期疗效按WHO实体瘤近期疗效评定标准，分为完

4、全缓解（CR）：可见病灶完全消失，至少维持4周以上；部分缓解（PR）：肿块缩小＞50%,维持4周以上，无新病灶出现，无任何病灶的增长恶化；稳定（SD）：肿块缩小50%,或增大25%,无新的病灶出现；进展（PD）：肿块增大＞25%,或出现新的病灶。以（CR+PR）直接计算有效率1.4.2生活质量以Karnofsky评分进行评定，治疗后较治疗前评分增加10分为提高，减少10分为下降，增加或减少1.4.3症状改善主要症状为咳嗽、咳痰、胸痛、气喘、纳差。无（-）为0分，轻（+）为1分，中（++）为2分，重（+++）为3分，治疗后积分下降70%为显著改善

5、，积分下降30%为部分改善，积分下降0.05）2.5毒副反应两组患者均未见明显毒副反应3讨论微波热疗作为一种新兴的治疗肿瘤方法，近年来发展迅速，是以微波为产热源，通过特殊加热装置的传导并利用人体内的血液循环，在、使肿瘤内温度达到42.5°C以上，达到在、使肿瘤细胞缩小或消除的目的。已经成为治疗肺癌的又一重要手段。而中药通过扶正祛邪，整体调节，能起到改善症状、提高生活质量等作用，但对肿瘤本身控制较差。热疗与中药联用，局部与整体兼顾，取长补短，使患者长期带瘤生存，已经成为晚期肺癌常用的综合治疗方案。有关研究表明，热疗用于治疗肺癌，主要通过以下机制：

6、作用于肿瘤组织，直接杀伤瘤细胞；促使肿瘤细胞蛋白质变性、细胞形态和功能破坏，诱导肿瘤细胞凋亡；抑制肿瘤血管生成；刺激机体免疫细胞活性，增强肿瘤患者的免疫功能。热疗与化疗、放疗以及中医药联用，均可以提高治疗肺癌的疗效。鸦胆子油乳系从苦本科植物的果实提取的抗肿瘤的有效成分，为细胞周期非特异性抗癌药，对GO、Gl、S、G2、M期癌细胞有杀伤和抑制作用，能明显抑制肿瘤细胞DNA合成，该药能直接进入癌细胞，通过影响质膜系统和线粒体，在、使之变性坏死。其他一些研究也证实鸦胆子油乳有一定的免疫调节作用，对细胞免疫有促进作用，目前广泛用于治疗肺癌、食管癌、肝癌

7、、胃癌、肠癌等，起到较好的抗癌、改善症状、提高生活质量、放化疗增效减毒、增强免疫功能等作用。本临床观察将热疗与鸦胆子油乳注射液联用，就是要通过观察热疗+中药模式治疗晚期肺癌的效果，为综合治疗晚期肺癌探索最佳方案。结果显示，局部热疗与中药联用治肺癌取得了较好的疗效，可以提高肺癌患者对瘤体本身的控制率，提高生活质量，改善临床症状及延长半年生存期，因此可作为拒绝手术、放疗、化疗的非小细胞肺癌患者的一种行之有效的治疗方案。目前热疗与中药联用治疗晚期肺癌，已经取得了一定疗效，但热疗的最佳时间与温度，热疗疗效与患者的中医证型的相关性等还需深入研究参考文献：

8、[1]周新东.NSCLC的分期及内科治疗新进展[J].中国现代医药杂志，2008,10(10)：139-142.[2]吴学勇.热疗在肿瘤治疗中的应用[