浆细胞性乳腺炎的多层螺旋ct诊断

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1、浆细胞性乳腺炎的多层螺旋CT诊断作者：王嵩，马海峰，王夕富，徐冰【关键词】浆细胞性乳腺炎［摘要］目的:评价多层螺旋CT（multislicespiralCT,MSCT）在浆细胞性乳腺炎诊断中的应用价值。方法:回顾性分析46例经临床病理证实为浆细胞性乳腺炎的MSCT图像。结果:浆细胞性乳腺炎MSCT影像表现分为炎症型、脓肿型、窦道瘘管型、混合型，各型具有一定的特征表现。结论:MSCT检查有助于明确浆细胞性乳腺炎的诊断，可作为临床首选检查方法。［关键词］浆细胞性乳腺炎;多层螺旋CT;诊断Diagnosisofplasmacellmastitisul

2、tislicespiralCTABSTRACTObjective:ToevaluatethediagnosticvalueofmultislicespiralCT(MSCT)forplasmacellmastitis.Methods:RadiographsofMSCTforfortysixpatientsacellmastitisdiagnosedbypathologicalexaminationacellmastitiscouldbedividedintofourtypes,includingtheinflammationtype,theab

3、scesstype,thesinusandfistulatype,andthemixedtype,andeachtypehaditsradiographiccharacteristics.Conclusion:MSCTishelpfulfordiagnosingplasmacellmastitisandshouldbeusedasanexaminationoffirstchoiceforthepatients.KEYSCT）具有较高的组织分辨率及强大的图像后处理功能，对全身各种疾病的诊断有重要的应用价值。国内外有关浆细胞性乳腺炎的多层螺旋CT研

4、究尚未见报道，本文通过对46例浆细胞性乳腺炎MSCT表现进行评价，探讨MSCT在浆细胞性乳腺炎诊断中的应用价值。1资料与方法1.1临床资料选取我院2003年3月～2004年10月间经临床及手术证实的浆细胞性乳腺炎患者46例，所有病例均为女性，年龄15～57岁，平均年龄36岁，其中25～40岁患者34例。上述病例均单侧乳腺发病，且均非哺乳期及妊娠期，临床症状多较轻，体检病变部位多位于乳晕下区，触诊有结节或肿块32例，同侧腋窝淋巴结肿大35例。1.2MSCT检查采用GE公司LightspeedPlus四排螺旋CT扫描机，患者俯卧于检查床上，腹部垫高

5、，双侧肘部支撑，使双侧乳房自然下垂，从腋窝至双侧乳房下界进行靶扫描，包括双侧全部乳房。41例患者均先行MSCT平扫，再行增强。增强对比剂注射总量100ml，注射速率4ml/s，注药后45s开始扫描。5例乳腺窦道瘘管形成者，经窦道口注入适量的65%泛影葡胺后，再进行CT平扫。以上扫描序列扫描参数均相同：120kV，300mA，层厚1.25mm，螺距1。所得扫描资料传送至SUN工作站进行图像后处理，包括3D、SSD、VR及MPR等图像重建处理。1.3MSCT表现评价所得CT图像均由两名资深影像学诊断医师共同讨论阅片。主要对病变的部位、范围、有无脓肿

6、、窦道瘘管、钙化，以及乳头、乳晕、主乳导管区、腋窝淋巴结、乳腺后间隙等进行评价。2结果2.1平扫及增强MSCT表现46例浆细胞性乳腺炎MSCT影像表现可分为炎症型、脓肿型、窦道瘘管型、混合型，各型具有一定的特征表现。2.1.1炎症型按累及范围分为晕周型和象限型两个亚型。2.1.1.1晕周型9例，病变局限在乳晕下和(或)乳晕周，表现为乳头不同程度的内陷，乳晕区皮肤的增厚及(或)晕下主乳腺导管区增宽，腺体间脂肪间隙消失，增强后病灶多呈轻度强化。2.1.1.2象限型16例，该型较晕周型病变有进展，除晕周型表现外，炎症还播散到乳腺深部。累及1个象限者有

7、11例，累及2个象限者2例，累及3个象限及以上者3例。平扫CT显示病变多呈斑片样密度或稍高密度影，正常腺体间脂肪间隙消失，边界模糊、毛糙，与正常组织分界不清。增强后病灶多呈中度或明显强化。另外，病变周围可见类圆形小结节，平扫呈等密度，边界尚清，与斑片灶间有桥样条索影连接；增强后结节显示均匀中度强化或明显强化。见图1。2.1.2脓肿型9例，此型病变范围亦较广泛，多累及3个或3个以上象限。表现为乳腺实质内脓肿或皮下脓肿形成，平扫CT显示乳腺实质结构紊乱，散在斑片灶，其间见索条影相延续，呈扁圆形，中心密度低，增强后呈环状强化。脓肿旁可见播散性炎性结节

8、，此外脓肿可累及皮肤造成局部皮肤增厚，甚至累及乳腺后间隙、胸前筋膜。见图2。2.1.3窦道瘘管型6例，由于窦道瘘管多呈潜行性，管腔含气少，平扫及增强较