全麻和硬膜外麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较

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1、全麻和硬膜外麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较和树华(云南省迪庆州藏医院674400)【摘要】目的在髋关节手术中，对比分析硬膜外同全麻方法麻醉的临床效果。方法选取2009年6月一2010年6月我院收治全髋关节置换手术患者84例，随机分为两组，甲组患者44例，采用全麻的方法进行手术治疗；乙组患者40例采用硬膜外麻醉的方法进行手术治疗，对比分析两组患者麻醉效果及对生命体征的影响。结果甲组患者麻醉效果及麻醉维持时间同乙组患者对比，无显著性差异(P>；0.05),乙组患者血压及心率等生命体征的变化明显低于甲组患者(

2、P<0.05),两组患者的手术均顺利的进行，并达到满意麻醉效果，两组患者均未因麻醉操作导致严重不良反应的发生；麻醉甲组患者的麻醉费用显著高于乙组患者，差异性显著，据有统计学意义(P<0.05)。结论全髋关节置管术采用连续硬膜外麻醉进行，能有效的对患者感觉及运动神经进行阻滞，使手术顺利进行并能达到满意效果，对患者生命体征影响较小，适宜临床广泛使用。【关键词】全麻硬膜外麻醉全髋关节置换术麻醉效果全髋关节置换手术是否能够成功进行，对于麻醉方法的选择十分重要,所采用的麻醉方法不同，其手术临床效果也会不同，甚

3、至对患者术后康复的情况也会产生影响［1］。为更好的进行髋关节置换手术及选用更加适宜的麻醉方法，现对我院进行髋关节置换手术患者84例，选用采用不同的麻醉方法，对比麻醉效果及生命体征的情况进行统计和分析，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般临床资料选取2009年6月一2010年6月我院收治全髋关节置换手术患者84例，其中男患43例,女患41例，年龄55—78岁，平均年龄60.5±5.5岁，其中合并患有冠心病患者35例，糖尿病20例，高血压患者29例。将患者随机分为两组，对比其性別、年龄、合并症及病

4、程时间等均无显著性差异，无统计学意义(P>0.05)o1.2方法两组患者均进行常规性的术前准备，甲组患者采用静脉注射全麻药物及气管插管的方法进行麻醉，首先静脉注射阿托品0.25mg或是0.5mg，抑制腺体分泌，阿托品起效后心率轻度上升后，开始静脉注射麻醉诱导药物主要为芬太尼注射液、顺苯阿曲库铵注射液、苯巴比妥注射液或是咪达唑仑、依托咪酯注射液，常规进行气管插管，成功操作后连接呼吸机,并使用异丙酚稀释液缓慢静脉滴注。乙组患者采用硬膜外的方法进行麻醉，患者取腰2、腰3间隙进针。穿刺针进针深度平均为3-3.5c

5、m，置管深度平均3cm,顺利操作后要固定好，以免置管脱落，确定置管在硬膜外腔后，常规进行实验剂量的注射，确定起效没奋导致全脊髓麻醉的情况下，依据患者的体重及年龄准确的计算麻醉药物注射的剂量，临床上较常采用2%利多卡因注射液进行，硬膜外腔的神经阻滞［2］。1.3观察指标对患者的生命体征包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度，麻醉效果及不良反应的发生情况，麻醉效果维持时间及麻醉费用。1.4统计方法统计学分析选用SAS8.0统计软件，以x-±s表示计量资料，座用t检验，差异有统计学意义为P<0.05。2

6、结果甲乙两组患者麻醉效果均能达到良好镇痛效果，乙组患者仅奋1例患者自述感觉进行手术切开吋存在轻微疼痛感，静脉给予芬太尼后手术顺利进行；两组患者麻醉维持的吋间均能达到手术的要求，依据手术难易程度，都能维持良好的效果及吋间，对比无显著性差异(P>；0.05),乙组患者在硬膜外腔进行麻醉药物的注射后对血压及心率的影响明显低于甲组患者(P<0.05)；其中甲组患者在诱导进行插管操作吋患者心率及血压明显上升，升高的幅度为患者入室测量的20%,甲组患者呼吸已经打消，血氧饱和度无明显变化；乙组患者意识清除，冋答准确

7、，在进行穿刺操作吋，血压及心率无显著变化。两组患者的手术均顺利的进行，并达到满意麻醉效果，在手术治疗及麻醉操作的过程中均没冇因麻醉操作或是用药导致严重不良反应的发生；麻醉甲组患者的麻醉费用显著高于乙组患者，差异性显著，据有统计学意义(P<0.05)。3讨论甲组患者应注意，要严格依据患者的体重进行麻醉药物剂量的计算切勿进行估算，以免导致误差产生；在进行气管插管吋，注意患者是否有假牙及佩戴牙套，在气管插管前提前取下，以免操作吋导致脱落影响正常操作［3-4］。在进行硬膜外腔穿刺的操作时，要注意缓慢进针，动作轻柔

8、，切勿粗暴操作或是不进行实验剂量，直接注射麻醉剂量，导致严重不良后果的发生。术前对患者的情况进行严格的评估，以保证患者能够耐受硬膜外麻醉的刺激，并能够较好的配合硬膜外麻醉置管的操作，由于患者拟进行髋关节置换手术，部分患者采取右侧卧位存在一定的困难，所以患者均进行健侧卧位，如置管或是穿刺发生闲难，特殊情况下可选用向上一个间隙或是向下一间隙，作为穿刺点，严格进行无菌操作。本文通过对两组患者