经阴道三维超声成像对子宫畸形诊断探究

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1、经阴道三维超声成像对子宫畸形诊断探究【摘要】目的探讨阴道三维超声在诊断子宫畸形中的应用。方法GEV0LUS0NE-8彩色多普勒超声成像对90例子宫畸形患者进行三维超声检查，对子宫进行三维重建。结果双子宫16例，不完全纵隔子宫47例，完全纵隔子宫9例，弓形子宫13例，单角子宫2例，双角子宫1例，残角子宫2例。结论经阴道三维超声检查对子宫畸形诊断具有重要的临床价值。【关键词】子宫畸形；阴道三维超声；诊断子宫畸形多无明显的临床症状，患者常因反复流产、早产、不孕等常规体检行妇科检查时发现［1］。常见的先天性子宫畸形有双子宫、单角子宫、双角子宫

2、、纵隔子宫、弓形子宫、残角子宫。常规阴道二维超声因无法在冠状切面上显示子宫底部形态及宫腔内部结构，容易造成漏诊或误诊［2］。近年来，随着三维超声在临床的应用和发展，经阴道三维超声能够在所获的容积数据里显示任意切面，而很多切面在二维超声是不可能获得的，尤其是子宫冠状面，还可以对子宫、宫颈进行立体成像，能够完整、直观地显示子宫畸形的细节，成为其他方法不能替代的新的诊断手段［3］。本文经阴道三维超声成像对先天性子宫畸形诊断的研究报告如下。1资料与方法1.1一般资料2011年2月〜2013年2月，90例患者，年龄在21〜45岁，在本院经阴道二

3、维超声检查中疑似子宫畸形的病例，进一步采用经阴道三维超声检查。通过两种方法，获得子宫纵切面以及冠状切面等多个切面的图像，对子宫畸形进行分类，部分病例与子宫输卵管碘油造影、宫腔镜、腹腔镜等检查或手术的最终结果做对照。1.2仪器和方法使用GEV0LUS0NE-8彩色多普勒超声诊断仪RICS-9-D腔内容积探头（频率5〜9MHz兼有二维和三维功能）。患者取膀胱截石位，常规经阴道二维超声扫查，观察子宫位置、形态、大小、宫腔内膜及双侧附件情况。测量并记录数据。对子宫横径较宽、宫内膜似有分叉，疑似子宫畸形的病例在二维模式下显示子宫矢状面轮廓和内膜

4、并固定探头，然后启用三维功能，设定容积框，将容积框尽量包绕宫体和宫颈全长，尽量将取样线调整至与内膜平行。启动自动容积扫查，获取三维立体容积成像，通过旋转调节X.Y.Z轴显示最佳立体图像后采图保存［4］。2结果90例患者中三维超声检查确诊为双子宫16例，内膜呈双香蕉型，可见两个独立的宫体至宫颈，内膜底部分别指向左、右侧；4例合并双宫颈、双阴道、双角子宫；12例子宫底部有裂隙其深〉10mm，呈鞍形，显示两个内膜腔分开至子宫近下段处融合，两内膜夹角较大；8例双子宫一侧子宫妊娠，纵隔子宫56例，其子宫外形无明显改变，仅表现为横径增宽，肌层无明

5、显异常，呈现双内膜声像图。宫体中央可见一清晰与子宫肌层回声相似的回声带，根据肌层分隔的长短分为完全与不完全纵隔。其中不完全纵隔47例，宫鹿有纵隔存在，长度〉10mm,内膜于宫底部分开，但未延伸至宫颈，而且宫底外形微凸、平坦或有