脑出血患者的急救与护理

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1、脑出血患者的急救与护理买买提江·木沙(新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市水磨沟区人民医院<六道湾职工医院>门诊830063)【摘要】目的：探讨脑出血患者急救与护理的有效方法以提高治愈率，降低病残及死亡率。方法：将158例急性脑出血患者随机分为两组，观察组78例，入院前均经过院前急救处理，对照组病人80例，均是未经任何院前处理由家属直接送入院。观察比较两组患者从发病到得到治疗的时间以及预后情况。结果：经过院前急救的脑出血患者的死亡率明显低于对照组，并发症的发生率明显低于对照组，差异均具有有统计学意义。结论

2、：高血压性脑出血病人接受早期、正确的急救和护理，能明显降低病人死亡和伤残率，提高治疗效果，对患者的预后具有极大的积极意义。【关键词】脑岀血院前急救护理【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)16-0251-02【Abstract】renalhypertensioncausedbyrenalqualitativediseaseorrenalarterystenosisandobstruction,isoneofthecommonsymptomsofkidneydisease,w

3、ithhighmorbidity,highcomplicationofthedisease,aseriousthreattopeople'shealthandlifequality,authenticunderstandingofpatientsandtreatmentisofgreatsignificance.【Keywords】nephropathyhypertensioncare1介绍心脑血管疾病是威胁人类生命的主要杀手，脑岀血是最常见的急症之一。脑出血患者起病急骤、病情重、并发症多，其发病率随年龄的增长呈陡直上升

4、。院前急救是指急危重症病人进入医院前的医疗救护，包括呼救、现场初步复苏、途中监护和安全运送。对脑出血病人及时采取有效的院前急救措施，能提高病人抢救成功率［1】。我院2010年6月至2011年6月将收治的158例脑出血患者分为两组进行研宄，观察组在转送途中正确实施了各项急救与护理措施，明显提高患者的预后，现将经验报导如下。2一般资料2.1基本资料在138例病人中男82例，女76例，年龄40-72岁，平均58.07岁。发病lh来就诊的为115例,0-5h来诊25例,其余为5h以后。出血部位为内囊出血92例、外囊出血为22例，

5、脑干出血为44例,CT显示出血量在20mL以下为70例,20-30ml的28例，30mL以上为60例。发病前主要临床表现为头痛、呕吐、肢体运动功能障碍100例，意识障碍及昏迷者58例。两组病人年龄、血压、脑出血程度等比较，差异无统计学意义(P>0.05);从发病到开始救护吋间比较，差异也无统计学意义(P>0.05)(详见表1)。2.2现场急救简单的检查，快速作出判断，立即吸氧，保持呼吸道通畅，建立静脉通路，降低颅内压，应用营养脑细胞药物等，同时监测生命体征，如出现呼吸、心跳骤停，立即进行心肺功能复苏。患者一般

6、取平卧位，有舌根后坠者，应使用口咽通气管，及时清除U鼻内的分泌物和呕吐物；抽搐或烦躁的患者应给予镇静剂，防止其因躁动或抽搐时将呕吐物吸入呼吸道，同时抽搐也可增加颅内出血量，严禁使用吗啡类药物，以免加重呼吸抑制；一旦窒息发生或出现呼吸停止，应尽早进行气管插管［2】。2.3安全转运转运途中要严密观察病人的意识、瞳孔及生命体征的变化，以便发现病情变化，立即采取有效的急救措施，坚决杜绝因车内不方便、车的颠簸而放弃对病人的积极抢救。保持呼吸道通畅将脑出血&迷患者放置成安全舒适的体位，防止舌根后坠阻塞气道引起窒息；及时清除U腔及气管

7、内分泌物，予以吸氧并做好气管插管或气管切开的准备。尽早吸氧，可改善脑部缺氧状况，保护脑组织。氧流量4-6L/min,氧浓度30%〜40%。保持静脉输液通畅，快速建立静脉通道，-•般可建立1-2条大静脉通道，最好采用留置针穿刺［3］。快速连接心电血压监护仪，进行生命体征检测。密切观察病情变化注意有无剧烈头痛，喷射性呕吐、烦躁不安等颅内压增高的表现；特别要重视观察神志、瞳孔的变化，是否喷射性呕吐及视神经乳头水肿，评估有无脑疝的先兆表现。3研究结果经过院前急救的脑出血患者的死亡率明显低于对照组，并发症的发生率明显低于对照组，差

8、异均具有有统计学意义（详见表2）。在并发症方面，观察组的中枢性高热2例，上消化道出血3例，坠积性肺炎2例，对照组的中枢性高热5例，上消化道出血4例，坠积性肺炎6例。4讨论经院前急救入院的患者，可以缩短从发病到进行治疗的时间，而且通过预报后走绿色通道，为医院做好各种检查及手术在内的各项准备赢得了时间，由于有了医护人员的