原发性胃肠道恶性淋巴瘤9例临床分析

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1、原发性胃肠道恶性淋巴瘤9例临床分析夏志蓉（四川省林业中心医院四川成都610081）【摘要】目的了解淋巴瘤的病理分型，临床特点及治疗效果。方法对2001年4月至2011年12月我院收治的消化道恶性淋巴瘤患者的病历资料进行回顾性分析。结果木组9例患者均进行了化疗，1）1例霍奇金淋巴瘤采用MOPP化疗方案，化疗2个疗程后病灶渐缩小，临床症状减轻。6个疗程后完全缓解（CR）。追踪随访5年未再复发。2）非霍奇金淋巴瘤（NHL）8例选用CHOP方案，其中1例己行急诊剖腹探查，病灶（回肠末段）己手术切除。7例患者在化疗后（另1例己手术）病情均得到有效

2、缓解，共进行了6-8个疗程不等。跟踪观察5年生存率达89.5%,其中1例2年后病灶复发，化疗无效死亡。结论胃肠道恶性淋巴瘤病理分型临床上以非霍奇金淋巴瘤（NHL）为主，发病年龄以中青年多见。临床表现无特异性，早期与原发胃肠道恶生肿瘤相似，往往发现已为中晚期。治疗以化疗为主，结合放疗及手术治疗。化疗方案临床上多釆用MOPP及CHOP,该两种方案副作用相对较小，治疗效果较满意。【关键词】胃肠道淋巴瘤肿瘤分型化疗【中图分类号】R730【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）30-0183-02淋巴瘤（lymphoma）是起源

3、于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，发病部位不一，临表现复杂多样，最典型是浅表部位淋巴结无痛性、进行性肿大，也可以侵及淋巴系统以外的器官，如胃肠道淋巴瘤（PMLGT）的表现如同胃癌和肠癌，可出现腹痛、溃疡、出血、梗阻、压迫等症状；近年发病有逐年增多趋势，为了解消化道恶性淋巴瘤临床特点及治疗效果，木文收集了2001年4月至2011年12月我院收治的消化道恶性淋巴瘤患者9例，对其临床特点及治疗方法进行分析如下。1资料与方法1.1一般资料：2001年4月至2011年12月，我院收治的消化道恶性淋巴瘤患者9例，其中男性6例，女性3例；患者年龄22-5

4、6岁，平均39岁。1.2方法:按照WHO（2001年）的造血及淋巴组织肿瘤分型标准做出诊断。侵及胃的淋巴瘤3例，侵及肠道的淋巴瘤4例；霍奇金淋巴瘤（HL）1例,非霍奇金淋巴瘤（NHL）8例。其中6例为胃镜、结肠镜或小肠镜检查确诊，1例系急诊剖腹探查病理切片确诊（已行结肠镜检査，病理活检尚未出结果，患者出现人量血便，内科积极止血无效）。均符合：1）全身浅表淋巴结不大;2）腹腔其他脏器未发现肿瘤;3）白细胞总数及其分类未见异常;4）肝脾无侵犯;5）X线及胸部CT无纵隔淋巴结肿大;6）肿瘤具冇恶性淋巴瘤的病理改变。1.3临床表现：发热（体温大

5、于38°C,持续3天以上），乏力，盗汗，纳差，消瘦，贫血，腹痛，腹泻，腹胀，腹部包块等，1例并发肠梗阻，1例出现大量血便，1例出现恶病质，胸腹腔积液，极重度贫血（HGB低于30g/L）,严重低蛋白血症。2结果本组9例患者均进行了化疗，1）1例霍奇金淋巴瘤采用MOPP化疗方案：氮芥4mg/m2静注第1天及第8天，长春新碱lmg静注第1天及第8天，甲基苄胼70mg/m2.dU服第1-14天，强的松40mg/d口服第1-14天。共用6个疗程。化疗过程中常规使用升白细胞药（口服及肌注）及止吐药。化疗联合局部放疗。化疗2个疗程后病灶渐缩小，临床症

6、状减轻。6个疗程后完全缓解（CR）。追踪随访5年未再复发。2）非霍奇金淋巴瘤（NHL）8例选用CHOP方案，其中1例己行急诊剖腹探查，病灶（冋肠末段）己手术切除，术后常规化疗。1例患者出现恶病质，胸腹腔积液，极重度贫血（HGB低于30g/L），严重低蛋白血症，予以输血，间断（每周2-3次）输人血白蛋白积极支持情况下，仍进行了化疗。化疗过程中注意水化，积极补液,常规止吐及升白细胞等措施,严密监测血常规。7例患者在化疗后（另1例己手术）病情均得到有效缓解，共进行了6-8个疗程不等，其中1例恶病质患者化疗6个疗程后复查胃镜病灶己消失，回到工作

7、单位正常上班，现仍未复发。跟踪观察5年生存率达89.5%,其中1例2年后病灶复发，化疗无效死亡。3讨论本资料表明，胃肠道恶性淋巴瘤病理分型临床上以非霍奇金淋巴瘤(NHL)为主，发病年龄以中青年多见。由于起病隐匿，临床表现无特异性，早期与原发胃肠道恶生肿瘤相似，常见的临床症状包括腹痛、腹胀、腹部包块及黑便等，早期发现较困难，往往发现己为中晚期，全身情况较差，其至恶病质表现，少部分患者以急腹症就诊，如肠梗阻及消化道大出血等。治疗以化疗为主，结合放疗及手术治疗。化疗方案临床上多采用MOPP及CHOP,该两种方案副作用相对较小，治疗效果较满意，

8、本组病例仅1例因病灶复发，化疗无效死亡。淋巴瘤0前治疗已取得了很大进步，为可治疗的肿瘤之一，有全身症状较无全身症状预后为差，I期及II期5年生存率己提高到90%左右，女性预后往往较男性为好。