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时间:2018-05-23
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1、原发性肠道恶性淋巴瘤临床分析 【摘要】目的探讨原发性肠道恶性淋巴瘤的临床特点、诊断和治疗。方法回顾本院12年中收治14例肠道原发性恶性淋巴瘤临床资料。结果该病有较明显临床特点,好发于小肠,尤其回肠多见,常表现为腹泻和便血,不明原由的反复高热,用抗生素治疗无效,易发生肠套叠或肠梗阻,放射学检查肠壁有动脉瘤样改变。对其治疗原则是争取原发灶根治切除。根治切除困难时亦做姑息性切除,再辅助化疗、放疗,以提高患者远期生存力。结论肠道恶性淋巴瘤有较典型临床表现,只要重视考虑全面,诊断治疗不十分困难。【关键词】肠道恶性淋巴瘤;诊断;治疗
2、【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalmanifestation,diagnosisandtreatmentofprimaryintestinalmalignantlymphoma.MethodsRetrospectivelyanalyzedclinicaldataof14patientswithprimaryintestinalmalignantlymphomaduringthepast12yearsinourhospital.ResultsThediseasehadobvious
3、clinicalmanifestation,forexample,itiscommonlylocatedinsmallintestineespeciallyileum;oftenwithdiarrheaandstool5blood;unidentifiedcomingandgoinghighfever,andcouldnotbecontrolledbyantibiotics;intussusceptionsorintestinalobstructionoftenbefoundamongthosecases;radiogra
4、phycheckshavesaneurysm-likechangeintheintestinalwall.Performedpalliativeresectionwhenradicalresectionwasdifficult,inadjuvantchemotherapyandradiotherapy,inordertoimprovethepatients’long-termviability.ConclusionWiththerelativelytypicalclinicalmanifestation,diagnosis
5、andtreatmentarenotsodifficultifthediseasewereemphasizefromeveryaspect.【Keywords】Intestinalmalignantlymphoma;Diagnosis;Treatment原发性肠道恶性淋巴瘤较少见,主要与肠道炎性疾病中克隆氏病、肠结核以及肠癌鉴别。本院2003~2014年12年间共收治14例患者,占同期恶性淋巴瘤的12.84%(14/109),现把病例及诊治情况分析如下。1资料与方法1.1一般资料14例患者中,男9例,女5例。年龄19~77
6、岁。淋巴瘤位于十二指肠2例,小肠8例,回盲部3例,横结肠1例,单个肿瘤13例,52个肿瘤1例。病史最短25d,最长2.5年。1.2主要症状及体征全部患者中不同程度的腹痛、腹泻8例,血便8例,恶心呕吐9例,消瘦7例,发热6例,腹部包块10例,贫血11例,肠梗阻11例,肠套叠2例,肠穿孔1例。对9例患者做放射性检测,对小肠灌钡气检查对比显示不同部位肠壁缺损严重,黏膜紊乱,管壁僵硬,钡剂通过受阻。1.3病理分型对所有病例均实施手术切除做病理检查,证实患者均属于B淋巴细胞型。1.4手术方式对所有患者(14例)均进行病变部位肠段切除
7、及区域性淋巴结清除。2结果术后有78%的患者接受化疗继续治疗,最长存活期为8年,最短2个月。3讨论3.1原发性肠道恶性淋巴瘤是原发于肠道黏膜下淋巴组织的恶性肿瘤,是最常见的淋巴癌类型。小肠部恶性淋巴瘤约占其他部位淋巴瘤的50%左右[1];结肠原发性恶性淋巴瘤极为少见,约占0.5%[2]。本组14例患者中,小肠9例,结肠5例,发病机制明显小于小肠部位的发病率。3.2原发性肠道恶性淋巴瘤无特异性征象,患者常以反复腹痛,全身乏力,恶心,呕吐,腹泻而就诊,5易被误诊为肠炎,菌痢,克隆式病,而大多数患者是在出现腹部包块,肠梗阻或肠穿
8、孔,经手术探查后确诊。本组2例患者反复高热39℃,用抗生素无效,而对激素敏感,才被高度怀疑是淋巴瘤,经手术证实。结合本组患者,作者认为肠道原发性恶性淋巴瘤有以下特点:①病程短,进展快,全身症状重;②好发于小肠,以回肠多见,常表现为不全肠梗阻症状;③慢性腹泻,不明原因的反复高热,用抗生素无效;④X线检查,
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