原发性胃肠道淋巴瘤临床特点及治疗

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1、原发性胃肠道淋巴瘤临床特点及治疗龙成根(广东省农垦中心医院广东湛江524000)【摘要】目的：研究探讨原发性胃肠道淋巴瘤的临床主要特点、治疗方法及效果。方法：选取我院2012年3月到2015年3月间收治的原发性胃肠道淋巴瘤患者18例作为研究对象，回顾分析患者的基木资料、临床表现、病理表现、治疗方法、治疗效果。结果：至随访结朿，患者中，失访2例，死亡2例，存活14例。结论：原发性胃肠道淋巴瘤无典型临床表现，要结合内镜、病理检查提高确诊率，改善治疗效果。【关键词】原发性胃肠道淋巴瘤；临床特点；治疗【中图分类号】R730.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)08-0188-

2、02原发性胃肠道淋巴瘤属于结外淋巴瘤，在所有结外淋巴瘤患者中，占到30%〜45%[1]，其可以发生在患者的食管部、胃十二指肠部、小肠、结肠、肛门的任意位置，但由于起病隐匿，且并无特异性临床表现，早期诊断相对比较困难[2]。木文就我院2012年3月到2015年3月间收治的原发性胃肠道淋巴瘤患者18例作为研究对象，分析研究其主要临床特点，为临床诊断提供指导依据，并探讨其治疗方法、效果。具体报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2012年3月到2015年3月间收治的原发性胃肠道淋巴瘤患者18例作为研究对象。患者中，男11例，女7例，患者的年龄在39岁到72岁之间，平均年龄为(56.5&pl

3、usmn;3.9)岁。其中，胃淋巴瘤、结肠淋巴瘤、小肠淋巴瘤的患者分别有12例、5例和1例。1.2方法1.2.1临床特点观察患者的临床症状，可见患者均以腹痛腹胀为主要表现，占83.33%(15/18)，部分患者还合并其他表现，包括腹部包块，山*27.78%(5/18)；腹痛伴包块，占11.11%(2/18);腹胀，占16.67%(3/18);大便惯改变及肠梗阻样症状，占27.78%(5/18);黏液脓血便，占27.78%(5/18);恶心呕吐，占16.67%(3/18);全身乏力，占16.67%(3/18);体重下降，占66.67%(12/18);贫血，占33.33%(6/18)。观察肿瘤的

4、形态、大小等，可见10例胃淋巴瘤患者中，以溃疡型肿块为主，占80.000%(8/10)，还有2例浅表多发溃疡的患者；溃疡灶的直径在1.2〜13.8cm之间，平均直径为(6.9±l.l)cm。6例结肠淋巴瘤的患者中，均为息肉样实性肿块。对患者的标本进行多剖面观察，可见肿物切面多呈灰白色，质地比较细腻，内镜下可以观察到典型非霍奇金淋巴瘤特点。采用Envision法对患者实施免疫组织化学染色(经石蜡切片、脱蜡、水化、抗原修复、PBS冲洗以及DAB显色等一系列操作)，可见，所有患者均能表达LCAo其中，表达CD20和CD79a、CD3和CD45RO的患者各冇14例和5例，还有2例患者表

5、达CD5和CyclinDl,l例患者表达CD56。1例患者经EBER原位杂交检测，结果呈阳性。经CK检测，则所有结果均呈阴性。以患者的免疫组化原位杂交检测结果及世界卫生组织制定的淋巴瘤分类标准可见，10例胃淋巴瘤中：弥漫性大B细胞淋巴瘤6例，黏膜相关淋巴组织淋巴瘤4例；6例结肠淋巴瘤中：弥漫性大B细胞淋巴瘤4例，T细胞淋巴瘤2例；2例小肠淋巴瘤的患者为弥漫性大B细胞淋巴瘤。1.2.2治疗方法18例患者，均行常规胃肠内镜检査，并行病理诊断，其中，12例胃淋巴瘤设为患者经胃镜检查，共确诊9例，占75.00%，疑似胃淋巴瘤的患者3例，占25.00%;5例结肠淋巴瘤的患者经肠镜检查,共确诊3例，占6

6、0.00%,疑似结肠淋巴瘤的患者2例，占40.00%;1例小肠淋巴瘤的患者经术前PET-CT显示小肠病变。疑似患者均经手术肿物切除确诊，可见患者的胃壁或肠壁奋明显增厚表现，但质地相对比较细腻，肿瘤多累及周围淋巴结，在苏胃体大小弯侧、大网膜处等冇明显的淋巴结肿大表现。具体治疗方法：①12例胃淋巴瘤患者中，9例胃镜下病理确诊的患者不需要手术，其中5例弥漫大B细胞淋巴瘤，治疗上选择化疗，其中有1例化疗过程中因胃大出血死亡；4例粘膜相关淋巴组织淋巴瘤（HP阳性），治疗上抗HP治疗；另外3例（胃镜下没确诊）术前考虑胃癌，行胃癌根治术，术后病理示弥漫大B细胞淋巴瘤，术后仍予以化疗。②5例结肠淋巴瘤患者中

7、，3例肠镜下确诊的患者不需要手术，其中2例为弥漫大B细胞淋巴瘤，1例为外周T细胞淋巴瘤，均予以化疗；另外2例肠镜下未确诊的患者，术前考虑肠癌行肠癌根治术，术后病理1例为弥漫大B细胞淋巴瘤，1例为外周T细胞淋巴瘤，术后予以化疗。③1例小肠淋巴瘤患者经PET-CT显示小肠病变，行手术治疗，术后病理为弥漫人B细胞淋巴瘤，术后予以化疗。所旮患者确诊后均完善骨髓细胞学检查，骨髓细胞学未见异常。18例胃肠道淋巴瘤中，冇1