46例原发性胃肠道淋巴瘤的诊断及外科治疗分析

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1、大连医科大学硕士论文以上腹部隐痛不适为首发症状，合并胃出血症状者6例，伴有体温升高者8例；22例肠道淋巴瘤患者均以腹痛或腹部不适为首发症状，其中伴有体温升高者6例，伴有消化道出血症状者10例，伴有肠梗阻者4例，伴有盆腔结节者2例，伴有肠穿孔者2例。所有患者均行手术治疗，其中胃部淋巴瘤患者行胃癌根治性胃大部或次全切除术者14例，行全胃切除、食管空肠吻合术者6例，行胃癌根治联合脏器切除者2例(脾、胰体尾)，行姑息性远端胃大部切除术者2例。肠道淋巴瘤患者行小肠部分切除术者2例，行回盲部肿瘤切除术者2例，行右半结肠切除术者16例，行直肠癌根治术(Miles术)者2例。36例患者术后进行了

2、放、化疗，其中10例兼行中医中药治疗。37例患者得到及时随访，随访时间范围为6蛰J70个月。患者1年生存率为81．08％，3年生存率为62．16％，5年生存率为45．95％，生存率随年数增加递减。结论：PGIL总体发病率偏低，临床特点不典型，诊断率不高，较易误诊。不同发病部位的胃肠道淋巴瘤在男女构成、发病年龄、根治性手术实施率、临床分期、肿瘤来源方面无明显差异。常规检查如腹部平片、CT及消化道内镜检查等往往无明显特异性表现，极易造成术前误诊、漏诊。病理活检是术前确诊的常见方法，也是最主要方法。应早期诊断、合理治疗，并注意防止并发症的发生。外科治疗是治疗原发性胃肠道淋巴瘤的主要方法

3、，应合理选择手术方式，既要提高术后生存率又要避免影响术后患者生活质量。影响原发性胃肠道淋巴瘤患者术后生存的主要因素为临床分期、肿瘤大小、病理分型及恶性程度。术后配合放化疗、中医中药等综合治疗效果本组比较未见有统计学差异，尚需扩大样本，进一步论证。关键词：原发性胃肠道肿瘤淋巴瘤胃肠道／外科学诊断外科治疗2大连医科大学硕士论文_一一一———————————————————————————————————————————————————————一Analysisofdiagnosisandsurgicaltreatmentof46casesofprimarygastrointestin

4、allymphomaMasterdegreecandidate：WenjuPeiSupervisor：ProfessorShuangyiRenMajor：GeneralSurgeryAbstractObjectiv：Toinvestigatetheclinicalcharacteristics，diagnosis，surgicaltreatmentmethodsandprognosisrecoverypositionofprimarygastrointestinallymphoma．Methods：Retrospectivelyanalyzeof46patientswitllpr

5、imarygastrointestinallymphomawhogetsurgicaltreatmentintheSecondAffiliatedHospitalofDalianMedicalUniversityfromJanuary1998toDecember2012withtheclinical，pathologicalandfollow-updata．Result：Inthisgroupof46cases，26casesweremalepatients，20caseswerefemalepatients，24casesofprimarygastriclymphoma．4ca

6、sesofprimaryintestinallymphoma，18casesofprimarycolorectalorrectallymphoma．46casesofdiffusenon-Hodgkin’Slymphoma，themajorityofthemwerediffuselargeB·celltumor．Lowgrademalignanttumorin21cases，moderatemalignanttumorin10cases，high-grademalignanttumorin15casesamongtherest．Inspectionresultsofimmunoh

7、istochemistryshowthat36casesofdiffuselargeB—celllymphoma，5casesofplasmacelllymphoma，3casesofT-cellorigin，2casesimmunohistochemicalstainingunlabeled．Thegrosstype：29caseswereulcerstype，10caseswereelevatedtype，7caseswerediffuseinfiltrativetype．T