甲状腺肿瘤患者的治疗方法选择

《甲状腺肿瘤患者的治疗方法选择》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、甲状腺肿瘤患者的治疗方法选择廖培雷(四川省新津县人民医院四川新津611430)【摘要】目的：探讨甲状腺肿瘤患者的治疗方法与治疗效果。方法：2009年2月到2014年12月选择在我院诊治的甲状腺肿瘤患者120例，根据治疗方法的不同分为A组80例与B组40例，B组仅行单纯性双侧甲状腺全切术，未行颈淋巴结清扫术；A组给予双侧甲状腺全切加不同范围的颈清扫术。结果：所有患者都完成手术，都无住院及手术期间死亡；经过观察，A组术后甲状旁腺功能低下、喉上神经损伤、颈部肿胀、食管损伤等并发症发生情况明显少于B组(P<0.05),

2、所有并发症经过对症处理后好转。结论：积极进行淋巴结清扫术治疗甲状腺肿瘤能减少术后并发症的发生，有很好的应用效果。【关键词】甲状腺肿瘤；手术；双侧甲状腺全切；颈清扫术；并发症【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)18-0076-02甲状腺肿瘤是临床常见的肿瘤，手术是甲状腺肿瘤最有效的治疗方式。目前,高分辨率超声的应用H益广泛，病理诊断也在不断提高，因此，甲状腺肿瘤的诊断精确程度随之提升，再加上我国人民生活水平的提高，健康意识增强，对早期治疗和诊断更高的要求［1］。甲状腺肿瘤

3、是一种分化好、恶性度低的早期肿瘤，其手术治疗效果总体较好，但是对于手术方法的选择还存在很大差异。木文具体探讨了甲状腺肿瘤患者的治疗方法选择，现报告如下。1资料与方法1.1研究对象2009年2月到2014年12月选择在我院诊治的甲状腺肿瘤患者120例，纳入标准：术后病理确诊为甲状腺肿瘤；年龄20-80岁；适应手术治疗；知情同意；预计生存期≥3个月。其中男78例，女42例；年龄最小25岁，最大78岁，平均年龄45.22±4.10岁；病程3天-10余年,平均为3.09±1.20年；临床分期

4、：I期67例，II期53例。根据治疗方法的不同分为A组80例与B组40例，两组的性别、年龄、临床分期、病程等基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。1.2治疗方法所冇患者都给予双侧甲状腺全切术，B组仅行单纯性双侧甲状腺全切术，未行颈淋巴结清扫术；A组给予双侧甲状腺全切加不同范围的颈清扫术，苏中患侧侧方淋巴结清扫术46例，双侧侧方淋巴结清扫术34例。1.3观察指标观察两组术后并发症发生情况，主要为甲状旁腺功能低下、喉上神经损伤、颈部肿胀、食管损伤等。1.4统计方法选择SPSS14.00软件进行分析，计数数据

5、对比采用卡方分析，等级数据对比采用轶和检验，计量数据对比采用t检验，P<0.05代表差异显著。2.结果所有患者都完成手术，都无住院及手术期间死亡；经过观察，A组术后甲状旁腺功能低下、喉上神经损伤、颈部肿胀、食管损伤等并发症发生情况明显少于B组(P<0.05>,所有并发症经过对症处理后好转，见表1。表1两组术后并发症发生情况对比(n)组别例数甲状旁腺功能低下喉上神经损伤颈部肿胀食管损伤A组802110B组404353P<0.053.讨论甲状腺肿瘤在临床上比较常见，其中甲状腺癌占人体全部恶性肿瘤的1%左

6、右，是头颈部最常见的恶性肿瘤。但由于其原发灶较小，当瘤体位于腺体内或接近于后背膜处吋很难触及，早期无明显症状，导致在就诊时多为中晚期，需要进行手术治疗［2】。现代研究认为甲状腺肿瘤具有低侵袭性，临床表现和生物学行为趋于良性表现。但并不是所冇甲状腺肿瘤都处于静止的亚临床状态，其中的恶性肿瘤同样具有扩散、转移、复发等特征，需要积极进行干预［3】。在诊断中，一些患者合并良性肿物存在时往往掩盖了甲状腺肿瘤结节，因此临床诊治甲状腺良性疾病时应注意合并甲状腺肿瘤的可能，这对降低甲状腺肿瘤的漏诊率有帮助。对于甲状腺肿瘤患者，选择合

7、理的手术方式十分重要，可有效减少手术后复发和术后并发症［4】。当前甲状腺肿瘤的总体治疗效果较好，部分患者其至可以达到根治的效果，所以更加提倡早期手术治疗，并注重手术的规范性和彻底性。在术式的选择上应该规范，手术范围要足够大，尽量避免复发或转移后行二次手术。对于双侧腺叶的甲状腺肿瘤应行甲状腺近全切除，可以保留少许甲状腺正常腺体组织。也需要积极积极进行颈清扫术，行甲状腺癌手术的患者再次手术前行颈部影像学检查检查，评估肿瘤与周围器官的关系，确定清扫范围［5】。本研究所有患者都完成手术，都无住院及手术期间死亡；经过观察，A组

8、术后甲状旁腺功能低下、喉上神经损伤、颈部肿胀、食管损伤等并发症发生情况明显少于B组(P<0.05),所有并发症经过对症处理后好转。在并发症的预防与处理中，神经及甲状旁腺的损伤由于术中超声刀的热力所致，积极减少术中出血，保持术野清晰。切除甲状腺时应保留腺体背面的完整性，勿将甲状腺下动脉做大块结扎。总之，甲状腺肿瘤患者的治疗方法选择中积极进行