医保政策对社区卫生服务利用的影响

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1、医保政策对社区卫生服务利用的影响海军青岛第一疗养院第一疗养区山东青岛266000摘要：医保政策对于社会卫生服务而言十分重要，针对当前社区卫生服务利用中医保政策所发挥的作用，从保障人权、推动经济发展、保障医疗制度、促进社区卫生服务与医保制度改革、推动分级诊疗五方面，分析了其具体影响，对我国医疗卫生行业具有关键性作用。关键词：医保政策；社区卫生服务；人U老龄化；经济发展现阶段，我国的社K卫生服务体系在构建上依然存在问题，比如资金来源问题、医务人员紧缺等。一直以来，我国的医疗卫生体制在不断改革，且因为城乡医疗机构的二元化也导致一些医疗资源逐渐向大医院集中，这无疑增加了大医院的

2、工作量，从而导致服务质量下降以及看病难等问题。而医保政策的实施，为社区卫生服务质量、服务态度与服务效率等提供了政策方面的支持。尤其是当前社会人U老龄化现象严重，看病的老年人U逐渐增多，且一些新型疾病的出现也为社区医疗带来了难度。基于此，文章中在医保政策的基础上，对其在社区卫生服务利用的影响进行了分析。一、彰显政府部门对于人权的保障居民利用家庭缴费与政府补助等形式，对住院与门诊大病医疗风险进行投保，解决居民的医疗费用，且能够做到医疗保障異体到人的发展目标，这也为推动社会和谐发展带来了积极的意义。居民的医疗保险制度同时也是优化社保机制的关键，和医药卫生机制创新存在直观的联系

3、［1］。加强社区卫生服务水平，对居民健康进行保障，使其能够享受到高质量的社IX医疗卫生服务，这也彰显了政府对于人权的保障，从根木上保证群众利益，并实现社会的和谐发展。二、有利于推动社会经济发展在社会角度，健康是推动生产力的前提，在经济发展角度，保障健康即保障生产力与未来发展。完善医保制度，可以有效完善居民消费的预期指标，并不断加大消费者需求，为居民的安全与健康提供了基本的保障，解除了居民发展问题。在社区卫生服务方面，它不仅发挥了公共卫生服务的职能，冋吋也承担了医疗服务的基本职责，为居民的卫生保健提供了途径。医保政策的实施，在城市公共卫生服务机制发展的基础上，也体现了卫生

4、服务事业的公益性特点，不仅加强了居民的自身素质，同吋也推动了我国社会经济的稳定发展。三、对医疗制度提供了保障医保制度在社会保障制度中占据了重要的地位，同吋也是其中最为关键的构成部分，医保制度的核心B标，是为了对社会人群的医疗需求进行保证，也就是通过对卫生资源的利用，将社区卫生与居民的健康情况进行改善。当前阶段，我国在医疗服务方面的改革主要体现为“大病在医院，小病去社区”的宗旨，所以，社区卫生服务则是体现医保水平与覆盖面的一个重要途径［2】。我国当前一些城市已经逐渐开始将社区卫生服务和医保进行融合，这无疑对我国的医疗制度提供了保障。四、促进了社区卫生服务和医保制度改革基于

5、医疗角度可以了解到，为了保障医保基金的收支平衡，必须要对医疗成本、医药费用进行合理控制，全面推动社区医疗卫生的普及。世界卫生组织提出，医院门诊中3/4的病患要事先在社区的医疗机构中进行救治，并通过相关研究表明，在众多门诊救治病例中，其中有68%的疾病能够在社区卫生机构中得到治疗；需要住院的慢性病也冇81%的患者能够在社区卫生机构中享受到服务。因为社区卫生服务在费用上较低，且在基本的预防与维护上较为突出，医疗技术水平也在逐渐提高，所以一些居民的常见病、多发病、康复治疗等都可以在社区卫生服务中心进行治疗，特别是一些慢性病的防治。这样一来，医保支出的成本降低，也促进了我国的社

6、区卫生服务与医保制度的改革、发展。五、医保推动分级诊疗当前阶段，医保政策在不断调整,主要体现在住院医保待遇、门诊医保待遇、基层医疗卫生机构报销、转诊住院起付标准等几方面。其中，门诊医保待遇的调整，重点强调的是门诊部门所医治的慢性病下沉至社区卫生服务机构时，所享受的医保待遇。除此之外，医保政策的落实，也提升了居民在普通门诊报销的额度。以宜昌市医保改革为例，该市为了实现医保制度的改革，全面推进了“互联网+分级诊疗”的惠民政策，并建立了签约性的服务激励制度，根据居民与普通门诊的签约数量，医保基金会按照每年每人5元的支付标准为签约社区机构拨款，这样一来，推动了分级诊疗的实施。另

7、外，医保支付政策的调整，也实现了社区机构中年医保预算支付总额的提升。通过落实医保政策，可以吸引广大居民到社区卫生服务机构中就医，对医疗资源进行充分、合理的利用，从根本上解决居民看病难、贵的问题。结束语：通过以上内容的论述，可以了解到医保政策的实施，对保障人权、推动经济发展、保障医疗制度、促进社区卫生服务与医保制度改革、推动分级诊疗五方面，发挥了对社区卫生服务利用的重要影响，冋吋医保政策与社区卫生服务二者之间也是互相作用，相互影响的。参考文献：［1】沈恬，程华，陈卓君，施榕.上海市居民社区卫生服务利用调查及影响因素分析［」］.上海交通大学学