危重病人人工气道的护理体会

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1、危重病人人工气道的护理体会安徽省六安市人民医院ICU安徽六安237006摘要：随着医学的发展，人工气道已经得到了广泛的使用，并对人工气道的护理提出了更高的要求。在ICU里危重患者的急救和治疗过程中，保持呼吸道通畅，维持有效通气和充分的气体交换，是争取救治时间，保障心、脑、肾等重要脏器功能，确保各项治疗顺利实施的首要环节，其中人工气道的有效建立尤为重要。在护理工作中对有创人工气道管理不善，将会引起人工气道创U感染和堵塞、肺部感染等并发症，从而导致抢救失败。因些管理和正确使用人工气道，确保人工气道通畅成为ICU护理工作中探索

2、的重点[1]。关键词：人工气道；基木生命支持；危重患者【abstract】：withthedevelopmentofmedicine,artificialairwayhasbeenwidelyused,andputsforwardhigherrequirementsonartificialairwaynursing.Inthefirst-aidandtreatmentofcriticallyillpatientsintheICU，keeprespiratorytractunobstructed，maintaineffic

3、ientventilationandadequategasexchange,isthetimefortreatment，guaranteefunctionofimportantorganssuchasheart,brain,kidney,andtheprimarypartoftreatmentensuresmoothimplementation,includingartificialairwaysetupisparticularlyimportant.Innursingwithartificialairwaymanage

4、ment,willcausetheartificialairwaycomplicationssuchaswoundinfectionandcongestion,lunginfection，leadingtofailure.Becauseofsomemanagementandproperuseofartificialairway,ensureartificialairwayunobstructedbecomethefocalpointofexplorationinICUnursing.[1]【keywords】••arti

5、ficialairway；Basiclifesupport；Criticallyillpatients人工气道：是为了保证气道通畅而在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效连接。其中似括：气管切开、喉罩、气管插管。人工气道在应用过程中存在了许多需要我们关注的问题：1.气囊漏气。2.位置不正确。3.痰或者是血块堵塞。4.湿化问题5.气管食管瘘6.呼吸机相关肺炎7.鼻窦炎8.U腔溃疡9.气道出血10.局部粘膜坏死11.意外脱管12.院内交叉感染。这些问题正是说明了人工气道的护理重要性，它是维持病人最基本的生命支持。一、人工气

6、道导管的护理1.气管插管导管的护理：首先要明确气管导管的位置，成人一般为22CM左右，也就是左右支气管分叉即隆突上1-2CM。气管插管的固定是非常重要的一点，以前我们4惯用两条胶布与牙垫进行固定气管插管。可是每天做口腔护理时更换胶布却又增加了工作的难度。所以现在临床上普遍使用气管插管固定器。但是气管插管固定器也有不利的一面，它的质地比较硬，长吋间使用会造成U腔局部受压部位发生U腔溃疡。2.气管切开的护理：密切观察气管切开处的伤口有无渗血、滲液，观察伤口周围有无皮下气肿、感染等并发症。伤口处须每日捣药一次，金属套管每2至4

7、周更换一次，内套管每日更换，一次性套管应每月更换一次。每班交接固定系带的松紧度，以一指为宜，如系带被污染要及吋给予更换。每日做两次口腔护理［2】。二、意外拔管的处置气管插管：8CM内吸净口鼻及气囊上的滞留物，放气囊，送回原来深度。>8CM的给予气囊放气拔管。鼻导管或面罩给氧，观察病情变化，必要吋重新插入，如果喉头水肿可行气管切开术。气管切开：立即用血管钳撑开气管切U处，并用纱布覆盖防止异物掉入，用呼吸气囊辅助呼吸，同吋通知医师，根据患者情况进行处理。但其操作吋间不宜过长，一旦不成功，立即气管插管，然后设法重新置管。

8、对于窦道已经形成的,给予吸痰、放气囊重新插冋无菌导管，重新固定。三、人工气道气囊的管理：气囊的作用：机械通气吋，保证潮气量，防止U腔分泌物及胃内容物误吸,协助气管导管的固定。必须注意调整气囊压力，避免压力过高引起气管损伤、压力过低使气囊与气管之间出现间隙。理想的气囊压力为奋效封闭气囊与气管间隙的最小压力，常常称为“最