中段胰腺切除术在胰腺良性肿瘤中的应用

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1、中段胰腺切除术在胰腺良性肿瘤中的应用鸡丙矿业总医院医疗集团正阳医院158177摘要：目的探讨中段胰腺切除术在胰腺良性肿瘤中的应用。方法选择我院2013年1月-2013年12月收治胰腺良性肿瘤患者86例，随机分为观察组和对照组两组，每组43例，对照组行远端胰腺切除术治疗，观察组行中段胰腺切除术治疗，比较两组手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率。结果两组手术时间比较，差异无统计学意义，(P>0.05);但观察组术中出血量及住院时间显著少于对照组，差异有显著统计学意义(P<0.05)；观察组并发症发生率4.65%,显著低于对照组

2、41.86%,差异有显著统计学意义(X2=16.679,P<0.05)o结论中段胰腺切除术治疗胰腺良性肿瘤创伤小，患者术后恢复快,并发症少，值得临床推广。关键词：中段胰腺切除术；胰腺良性肿瘤；效果观察中段胰腺切除术(MP)作为一种胰腺节段切除术式，与传统胰腺切除术(近端胰腺切除术和远端胰腺切除术)不同的是缩小了手术范围，适合在胰腺颈部和体部生长的良性或低度恶性肿瘤。其优势是尽可能的保留了胰腺正常组织，使患者术后的胰腺内外分泌不足风险大大降低［1］。笔者通过对该院收治的43例胰腺良性肿瘤患者行中段胰腺切除术治疗，并将手术效果与同期采用传统

3、胰腺远端切除术患者进行比较，效果较理想，现做如下报告：1资料与方法1.1一般资料选择我院2013年1月-2013年12月收治胰腺良性肿瘤患者86例，所有患者术前均经CT和B超检查并经术后病理证实为胰腺良性肿瘤;其中，男性52例，女性34例,年龄31-63岁,平均年龄44.9±6.7岁，胰颈部肿瘤48例，胰体部肿瘤38例，其中浆液性囊腺瘤62例，黏液性囊腺瘤24例；随机分为观察组和对照组两组，每组43例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面，差异无统计学意义，P>；0.05,具有可比性。1.2方法患者均全麻，切口位于上腹部

4、正中；观察组行中段胰腺切除术：腹腔常规探查后将胃结肠初带分离，网膜囊打开，胃后壁与胰腺粘连分离后使胰腺前部显露；肿瘤与周围情况明确后，将门静脉、肠系膜上静脉的间隙与胰腺后壁游离，胰腺近端主胰管及分支小血管结扎，将肿瘤连冋远端胰腺一并向左侧方翻转，肿块两侧均做lcm左右分离后将胰腺分别切断，行褥式缝扎止血，远端切断后使用1号线也做褥式缝扎止血，远侧胰腺的断端给予胰肠Roux-Y吻合术。对照组行远端胰腺切除术：将脾周韧带分离并翻至内侧，肿瘤远端lcm处游离并切断，胰腺残端的处理与观察组相同。1.3观察指标观察记录两组手术吋间、术中出血量、住院吋间

5、及并发症情况。1.4统计学处理运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P<0.05吋，认为差异有统计学意义，具有可比性。2结果2.1两组部分观察指标比较如表1所示，两组手术吋间比较，差异无统计学意义，(P>0.05)；但观察组术中出血量及住院时间显著少于对照组，差异冇显著统计学意义(P<0.05)o3讨论胰十二指肠切除术(近端胰腺切除术)或远端胰腺切除术(冇吋合并脾切除)是治疗胰颈体部肿瘤的传统术式，由于该两种术式切除肿瘤彻底，因此适用于恶性肿瘤。对于良性肿瘤来说，以上两种术式使患者丧失

6、的胰腺正常组织较多，造成胰腺内外分泌功能不足的风险大大的增加［2】。近年来，中段胰腺切除术技术作为一项不断成熟与发展的技术，被临床上广泛应用［3】，该术式采用上腹部正中切U,打开及关闭均方便，便于延长，手术视野良好；大网膜沿横结肠上缘部位无血管区进行分离后进入小网膜囊，不仅快速，而n胃结肠韧带内的血管无需切断和结扎，良好的保留了大网膜血供，且不必切断脾胃韧带，使胃短血管及脾脏血运得以保留，手术创伤小。尽管该术式对胰腺周围淋巴结和脂肪组织难以清扫，但对胰腺占位性病变、周围胰腺组织均可较广泛切除，完整切除肿瘤，特别适用于胰腺颈部、体部的良性或低度

7、恶性肿瘤，如：无功能性或功能性内分泌肿瘤、粘液性或浆液性囊腺瘤，位置较深或者局部摘除术会造成主胰管损伤的肿瘤，淋巴囊肿及皮样囊肿等。本研究也证实，两组手术吋间比较，差异无统计学意义，(P>0.05);但观察组术中出血量及住院吋间显著少于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率4.65%,显著低于对照组41.86%,差异有显著统计学意义(X2=16.679,P<0.05)。赵华方[4]等通过对19例胰腺颈体部肿瘤分别行中段胰腺切除术和远端胰腺切除术治疗，经过比较发现，中段组在术中出血量、住院吋间及并发症

8、发生率方面显著优于远端组，苏结果与本结果相似。综上所述，中段胰腺切除术治疗胰腺良性肿瘤创伤小，患者术后恢复快，并发症少，值得临床推广。参考文献：[1】路辉，史宪杰，