中段胰腺切除术治疗胰腺颈体部良性肿瘤的临床疗效

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1、中段胰腺切除术治疗胰腺颈体部良性肿瘤的临床疗效努尔买买提阿不来提??艾则孜新疆维吾尔自治区人民医院胰腺外科新疆乌魯木齐830001【摘要】目的探讨中段胰腺切除术治疗胰腺颈体部良性肿瘤的临床疗效.方法选取我院在2014年1月〜2015年3月之间收治的44例胰腺颈体部良性肿瘤患者,根据入院顺序的不同，将44例患者分为实验组和对照组，每组各22例患者，对照组釆取远端胰腺切除术，实验组釆取中段胰腺切除术.比较实验组和对照组患者的术中情况和术后并发症情况.结果实验组的手术时间和住院时间均比对照组要更短，且术中岀血量更少，三项指标的差异具有统计学意义，P<0??05

2、.实验组并发症共2例，发生率为9??1%.对照组并发症共7例，发生率为31??82%.两组并发症的发生率差异具有统计学意义,P<0??05.结论采用中段胰腺切除术治疗胰腺颈体部良性肿瘤的优点较多,括手术时间短、术中出血量少和住院时间短.此外，其术后并发症发生率也较低.【关键词】中段胰腺切除术;胰腺颈体部良性肿瘤;术后并发症【中图分类号】R735.9【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12—0605—02对于胰腺颈体部良性肿瘤通常使用外科手术治疗法，但是，由于其病灶位置较为特殊和复杂，因此，单纯摘除术难以彻底治愈且成功率不高[1].为

3、了探讨治疗胰腺颈体部良性肿瘤的最佳方案,木院对22例患者进行中段胰腺切除术，取得了较为满意的效果.现报告如下.1资料与方法1??1一般资料选取我院在2014年1月〜2015年3月之间收治的44例胰腺颈体部良性肿瘤患者，男性患者26例，女性患者18例,年龄为33〜67岁，平均年龄为(46??3±5??9)岁.31例患者肿瘤位于胰颈部位,其余均位于胰体部位,34例浆液性囊腺瘤，10例黏液性囊腺瘤.根据入院顺序的不同，将44例患者分为实验组和对照组，每组各22例患者，两组患者在性别、年龄、肿瘤部位和肿瘤性质等基本资料上的差异并不显著(P〉0??0

4、5),可以进行比较.1??2方法所有患者采取全身麻醉，在上腹部正中切口，对照组进行远端胰腺切除术，将脾周围韧带分离后翻起，游离至肿瘤远端1cm左右处将肿瘤切除,断面采用水平褥式缝合止血，远端断面使用1号线水平褥式缝合止血.实验组采用中段胰腺切除术，检查腹腔后，分离胃结肠韧带并打开网膜囊，游离胰腺粘连处，显露胰腺.确认肿瘤位置后,游离至胰腺后壁和门静脉以及肠系膜上静脉间隙，将胰腺小血管结扎，远端胰腺和肿瘤共同翻转，在肿瘤两端分离1cm左右位置切断胰腺，止血方式同对照组.1??3观察指标比较两组患者的手术时间、术中出血量，住院吋间和胰瘘、急性胰腺炎、感染三项

5、并发症的发生率.1??4统计学方法本次研究当中的所有数据均采用SPSS13??0统计软件进行处理，计量资料采用(x±s)表示,计数资料采用率表示(％).当P<0??05吋，则表示两组间的差异具有统计学意义.2结果2??1两组患者手术各项指标的比较实验组的手术时间和住院时间均比对照组要更短,11术中出血量更少，三项指标的差异具有统计学意义(P<0??05)，相关数据可见表1.表1两组患者手术各项指标的比较(x±s)3讨论长久以来,胰腺颈体部良性肿瘤的首选治疗方法为远端胰腺切除术，虽然该手术方式会取得一定的疗效，但是大量的正常胰腺

6、组织被破坏，患者会存在着恢复时间长和术后容易引发内外分泌功能紊乱的缺点，尤其是出院后发生糖尿病和消化不良的几率会提高.近年来，中段胰腺切除术逐渐走入了医护人员和患者的视野，其用于治疗胰腺颈体部良性肿瘤的优势逐渐得到了认可.相较于以往的远端胰腺切除术，中段胰腺切除术可以尽量地保留胰尾和脾脏,从而保留了器官正常功能，减少了感染风险，提高了患者的免疫功能[2].中段胰腺切除术保留了含奋胰腺细胞的胰腺组织，防止患者术后出现内外分泌紊乱的情况，其他器官的正常组织也可以得以保留［3］.本次研究结果显示，和远端胰腺切除术相比较，中段胰腺切除术可以显著缩短手术吋间，减少

7、出血量并提高患者痊愈速度，此外，并发症发生率也会显著降低.总体来看，中段胰腺切除术的效果要优于远端胰腺切除术，这与以往文献的报道结果相一致.在手术过程中，选择正中切U的原因在于切开和关闭都比较方便，且创伤较小，便于缝合，可以促进患者早日康复.脾胃韧带不必切开，可以保留较多血管，使得脾脏的大部分功能得到保留.胰腺中断切除手术虽然无法彻底清理胰腺周围淋巴结和脂肪细胞，但是可以完整切除肿瘤，以清理主要病灶.手术过程中应注意术后并发症一胰瘘的发生，因此切除分离组织吋砬处理好脾脏血管.胰腺手术后也可能发生出血并发症，在中段胰腺切除术中应垂直切断胰腺，直接缝合关闭残

8、端，避免近端残面出血［4］.任何手术都存在一定的风险,中段胰腺切除术也不例外，在