优质护理在多重耐药管理中的创新应用

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1、优质护理在多重耐药管理中的创新应用蔡芳王凯青海省人民医院妇科摘要：目的探讨临床一线多重耐药菌创新管理的方法，提出护理管理重点，通过细节管理，实施有效的预防控制措施，多途径减少医院感染的发生。方法针对感染途径、原因和执行难点，采取相应防控措施，研发杜绝多重耐药菌感染途径的方法及措施。结果多重耐药菌患者医疗用品专用盒的发明，使用后提高医护人员的手卫生依从性及多重耐药菌患者的物品统一管理，避免交叉感染，填补了多重耐药菌患者治疗和护理辅助产品的空白，并获得了国家专利（专利号为Zl201620205261.1）。结论多重耐药菌患者医疗用

2、品专用盒能够符合卫计委对于多重耐药菌患者诊疗物品专人专用的院感要求。关键词：多重耐药菌;一线防控;创新护理;医院感染传播三要素:传染源（患者）、传播途径、易感人群。隔离传染源、切断传播途径、保护易感人群是防止医院感染的三大法宝。未做好传播途径的控制措施是临床院感发生的重要因素之一，目前为杜绝医院感染的发生，医院除丫加强手卫生、改善医疗器械硬件设施的配备（如提高手卫生依从性，让医护人员随处可以用到的快速手消，擦手纸，洗手的热水等）。还不断的强化对医、护、技、工人员的院感防护培训。使医护人员的院感防护意识不断的提升。通过手卫生的依

3、从性提高，院感发生率明显降低。近年来，多重耐药菌感染己经逐渐成为医院感染的重要病原菌。对于住院所有病人均根据卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》进行判定［1］。因此控制多重耐药菌感染的发生及传播主要是加强对多重耐药菌感染病人的护理管理力度，最大限度地提高医务人员对多重耐药蘭的防控意识，以及提高医务人员对于手卫生、标准预防等消毒隔离措施的依从性和正确性。但临床中仍冇个别不足之处，如多重耐药患者的医疗物品管理屮，规定丫专用物品的管理、处置要求，但对常用的专用的物品如何放、在哪里放没有提供方法，尤其是工作人员对多重耐药患者的专

4、用听诊器、体温表、止血带、医用的记录笔等的使用、放置、消毒还是欠规范，遇到忙或责任心欠缺的医护人员时对多重耐药菌患者医疗物品专人专用执行欠规范，仍存在交叉感染的危险，如听诊器混用、记录笔混用等，故加强对多重耐药菌的护理管理工作则是降低与控制医院感染的关键，尤其是护理管理者既耍注重宏观控制管理，更应注意对每一细节的护理工作加强监督、指导、检查，是护理管理工作程序化、安全化，从而保障病人的用药安全m。所以，在执行集中护理操作时，多重耐药菌病人的操作应放在最后执行，在对其实施诊疗护理过程中，常规医疗物品做到专人专用，杜绝交叉感染。多

5、重耐药菌感染己经成为医院感染管理中的难题之一，不仅治疗闲难，防控也很困难。2011年卫生部办公厅就下发/有关《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》m医院感染明确规定，对于所有多重耐药患者的体温计、血压计、听诊器、治疗盘等医疗器械均需采用“每位多重耐药菌患者专人专用”；“每天均需消毒擦拭，用后在病房进行消毒处理后再带出”。在患者确诊为耐药菌感染就己经严密布控防止交叉感染。但是，B前临床中还没奋像苏它操作或处置吋专门针对多重耐药患者放置专门物品的盒子，使得医护人员对多重耐药菌患者的各种医疗器械无法规整放置（使得物品放置杂乱、不全

6、、混用等），存在耐药菌病房管理不规范、耐药菌患者物品易遗漏、医护人员防护依从性欠缺的问题。由于物品无集中放置，管理不规范使部分医护人员手卫生依从性差物品未做到专用，在一定程度上增加了交叉感染的风险，由于耐药菌患者物品放置没有合适的器械，使医护人员对多重耐药患者专用的医疗物品床头放置、终末消毒处置落实起来时不尽人意。为此，为贯彻执行卫生部《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》［卫办医发（2008）130号］和《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》［卫医办发（2011）5号］的通知，加强多重耐药菌的医院感染管理，有

7、效预防和控制多重耐药菌的传播，保障医疗安全通过临床反复实践与研究，多重耐药菌患者医疗用品专用盒是专为方便临床多重耐药菌患者治疗和护理及专用物品管理、杜绝院感途径而设计发明的，优势填补了多重耐药菌患者治疗和护理辅助产品的空白，并获得了国家专利（专利号为zl201620205261.1）。能够符合卫计委对于多重耐药菌患者诊疗物品专人专用的院感耍求，规整放置多重耐药患者所需的常用各种医疗器械，提高医护人员的手卫牛.依从性及多重耐药菌患者的医疗物品统一管理，起到了随吋警示的作用m。有效的杜绝了多重耐药菌患者物品处置、管理不规范等防止交

8、叉感染。本实用新型的多重耐药患者专用治疗盒创新之处：（1）能够符合卫计委对于多重耐药菌患者诊疗物品专人专用的院感要求。（2）方便医护人员规整放置多重耐药患者所需的各种医疗器械。（3）提高医护人员的手卫生依从性及多重耐药菌患者的物品统一管理，避免较差感染。（4）方便医护人员对物