内经藏象理论的临床应

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1、《内经》藏象理论的临床应用五脏与五体、五窍的关系皮肤、体表的脏腑经络分属肺太阳经心?《素问·刺禁论》:“黄帝问曰:愿闻禁数。岐伯对曰:藏有要害,不可不察,肝生于左,肺藏于右,心部于表,肾治于里,脾为之使,胃为之市。鬲肓之上,中有父母,七节之傍,中有小心。张某,女,51岁,1988年3月2日初诊。自1月20日起全身皮肤刺痛,不能触摸,尤以腰及颈项部位为甚,自觉“腰带好象一根草绳”。内衣必须翻穿,以免衣里缝制的线棱摩擦皮肤。无论坐卧,均感触及皮肤处刺痛难忍,痛苦欲死。时有心慌、心烦。夜晚盗汗。睡眠不佳,食欲尚可,二便调。#观其皮肤颜色无明显异常改变。舌质稍暗,苔白略腻,中

2、间有剥落,脉象节奏欠调、左弦细略数、右弦滑。#川黄连8克丹皮12克丹参12克炒栀子10克赤芍12克蝉衣6克白僵蚕10克青蒿10克桑白皮12克地骨皮10克枳壳10克竹茹8克生甘草6克六剂,水煎服,每日一剂#证属心经郁热。拟用凉血清心之法。3月9日二诊:服上药后皮肤疼痛基本消失,触摸也不以为然。心烦、心慌、盗汗等症亦除。二便调,舌暗红,脉弦滑,患者心情愉快,转诉面部、下肢有浮肿,要求治疗。前方加冬瓜皮10克,防风4克,生石膏15克麻黄绒3克六剂,水煎每日一剂分二次服。痊愈。心?《素问刺禁论》:“黄帝问曰:愿闻禁数。岐伯对曰:藏有要害,不可不察,肝生于左,肺藏于右,心部于表

3、,肾治于里,脾为之使,胃为之市。鬲肓之上,中有父母,七节之傍,中有小心。”诸痛痒疮,皆属于心。鼻与脏腑的关系肺?胆?胆移热于脑--鼻渊心?心肺?《六节藏象论》“天食人以五气,地食人以五味,五气入鼻,藏于心肺,上使五色修明,音声能彰。”《五脏别论》“故五气入鼻,藏于心肺。心肺有病,而鼻为之不利也。”鼻塞?王某,女,42岁,北京某中学教师,1979年春诊治。患“冠心病”数年,心电图ST段明显改变。左胸闷痛,时轻时重,严重时每日发作胸痛十余次,每次持续1~3分钟不等。近来又趋严重,已病休月余。尚有颈项不舒,心烦,失眠,舌质暗,苔薄白,脉左弦细,右弦缓。#证属痰湿内阻,血脉瘀

4、滞。治以祛痰湿通经脉法症状明显好转,回去上班。.一周前,突然感到鼻塞呼吸不利,一直不能消除.遂去医院就医.五官科医生对鼻部进行了详细检查,无异常发现,因而未予以治疗,嘱回家静养,观察变化.但自觉症状加重,无计可施,将旧日治疗冠心病处方找出,购两剂服之,药后症状明显缓解.因此又就医于余.#仍用前方加减治之.茯苓15克杏仁10克生苡仁15克茜草10克红花10克旋复花10克(包)葛根12克赤芍15克炙甘草6克桔梗10克10剂,水煎,每日一剂,药后呼吸通畅,其余症状明显缓解,复上班工作。#鼻不闻香臭李某,女,60岁,1990年6月29日诊。胸闷痛10年,先在左侧,近年牵连及右

5、胸亦痛。原在冬季吸入冷气时发作,近年无论冬夏经常发作胸痛,其痛放射至左肩臂。胸闷,嗳气则略缓,大便偏干,二日一行。睡眠不实。自今年春季发生鼻不闻香臭,五官科检查未见异常。舌质暗,苔白腻,脉弦滑数。#即做心电图检查,ST段下降。诊为冠状动脉硬化性心脏病。证属痰湿内停,瘀血阻滞。治以宣畅气机,祛痰活血。#上肉桂2克炒枳壳12克郁金10克浙贝母10克云茯苓15克荷梗10克杏仁泥10克生苡仁5克茜草10克红花10克旋复花(包)10克炙甘草6克沉香粉1克(冲服)10剂水煎,每日服一剂。#7月16日二诊:服药期间有数日胸痛未作,近两天来发作又频,别无变化。上方加紫苏梗10克台乌药

6、10克丹参15克砂仁5克(后下)川芎10克减沉香、肉桂。10剂,煎服法同前。7月20日电话云:胸痛缓解,鼻已能闻知香臭。嘱其原方再服。#心主舌舌者,心之官也。手少阴之别络,循经上入于心中,系舌本。后世“舌为心之苗”医案1医案2医案3医案4 某女,中年,2001年初就诊。 舌体扁平苔藓,舌体左侧见有白膜状斑块,舌光红少苔,舌体灼痛,不能进食味重或刺激性食物,但口中乏味,唯有灼热疼痛之觉。 西医曾用聚肌孢肌注,强的松、维生素A酸等口服,已治疗2年有余无显效。舌为心之苗,气阴两虚,营血有热养心阴,清心热,凉营血,兼益心气为法。方以:生脉饮合清营汤加减西洋参易人参,水牛角易犀

7、角,加紫草、猪苓、土茯苓,旱莲草、女贞子、杞子等。守法治疗约三月余,舌体表面苔藓斑基本已隐退,后又守方一月,未再来诊。此案治疗着眼“心气通于舌,心和则舌能知五味矣”,舌尖红而少苔,灼痛-----阴虚营热心肾互济-----加滋肾阴诸品,补心阴不足。案例5:蒋××,女,44岁。1980年1月16日就诊。神经官能症10年,经常头痛头昏,胸脘痞闷不舒。1979年8月起感到舌头瘙痒难忍,除睡眠外无好转之时,常以牙刷刷之,亦无济于事。皮肤无瘙痒感。兼有咳嗽喉痒,咯痰不多,食欲减退,有时泛恶。曾服中西药,未见明显效果。察舌体有散在性瘀斑,苔薄白,无其他异常征象。脉

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