内经藏象理论的临床应

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1、《内经》藏象理论的临床应用五脏与五体、五窍的关系皮肤、体表的脏腑经络分属肺太阳经心？《素问·刺禁论》：“黄帝问曰：愿闻禁数。岐伯对曰：藏有要害，不可不察，肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾治于里，脾为之使，胃为之市。鬲肓之上，中有父母，七节之傍，中有小心。张某,女,51岁,1988年3月2日初诊。自1月20日起全身皮肤刺痛，不能触摸，尤以腰及颈项部位为甚，自觉“腰带好象一根草绳”。内衣必须翻穿，以免衣里缝制的线棱摩擦皮肤。无论坐卧，均感触及皮肤处刺痛难忍，痛苦欲死。时有心慌、心烦。夜晚盗汗。睡眠不佳，食欲尚可，二便调。＃观其皮肤颜色无明显异常改变。舌质稍暗，苔白略腻，中

2、间有剥落，脉象节奏欠调、左弦细略数、右弦滑。＃川黄连8克丹皮12克丹参12克炒栀子10克赤芍12克蝉衣6克白僵蚕10克青蒿10克桑白皮12克地骨皮10克枳壳10克竹茹8克生甘草6克六剂，水煎服，每日一剂＃证属心经郁热。拟用凉血清心之法。3月9日二诊：服上药后皮肤疼痛基本消失，触摸也不以为然。心烦、心慌、盗汗等症亦除。二便调，舌暗红，脉弦滑，患者心情愉快，转诉面部、下肢有浮肿，要求治疗。前方加冬瓜皮10克，防风4克，生石膏15克麻黄绒3克六剂，水煎每日一剂分二次服。痊愈。心？《素问刺禁论》：“黄帝问曰：愿闻禁数。岐伯对曰：藏有要害，不可不察，肝生于左，肺藏于右，心部于表

3、，肾治于里，脾为之使，胃为之市。鬲肓之上，中有父母，七节之傍，中有小心。”诸痛痒疮，皆属于心。鼻与脏腑的关系肺？胆？胆移热于脑－－鼻渊心？心肺？《六节藏象论》“天食人以五气，地食人以五味，五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。”《五脏别论》“故五气入鼻，藏于心肺。心肺有病，而鼻为之不利也。”鼻塞？王某，女，42岁，北京某中学教师，1979年春诊治。患“冠心病”数年，心电图ST段明显改变。左胸闷痛，时轻时重，严重时每日发作胸痛十余次，每次持续1~3分钟不等。近来又趋严重，已病休月余。尚有颈项不舒，心烦，失眠，舌质暗，苔薄白，脉左弦细，右弦缓。＃证属痰湿内阻，血脉瘀

4、滞。治以祛痰湿通经脉法症状明显好转，回去上班。.一周前,突然感到鼻塞呼吸不利,一直不能消除.遂去医院就医.五官科医生对鼻部进行了详细检查,无异常发现，因而未予以治疗,嘱回家静养,观察变化.但自觉症状加重,无计可施,将旧日治疗冠心病处方找出,购两剂服之,药后症状明显缓解.因此又就医于余.＃仍用前方加减治之.茯苓15克杏仁10克生苡仁15克茜草10克红花10克旋复花10克（包）葛根12克赤芍15克炙甘草6克桔梗10克10剂，水煎，每日一剂，药后呼吸通畅，其余症状明显缓解，复上班工作。＃鼻不闻香臭李某，女，60岁，1990年6月29日诊。胸闷痛10年，先在左侧，近年牵连及右

5、胸亦痛。原在冬季吸入冷气时发作，近年无论冬夏经常发作胸痛，其痛放射至左肩臂。胸闷，嗳气则略缓，大便偏干，二日一行。睡眠不实。自今年春季发生鼻不闻香臭，五官科检查未见异常。舌质暗，苔白腻，脉弦滑数。＃即做心电图检查，ST段下降。诊为冠状动脉硬化性心脏病。证属痰湿内停，瘀血阻滞。治以宣畅气机，祛痰活血。＃上肉桂2克炒枳壳12克郁金10克浙贝母10克云茯苓15克荷梗10克杏仁泥10克生苡仁5克茜草10克红花10克旋复花（包）10克炙甘草6克沉香粉1克（冲服）10剂水煎，每日服一剂。＃7月16日二诊：服药期间有数日胸痛未作，近两天来发作又频，别无变化。上方加紫苏梗10克台乌药

6、10克丹参15克砂仁5克（后下）川芎10克减沉香、肉桂。10剂，煎服法同前。7月20日电话云：胸痛缓解，鼻已能闻知香臭。嘱其原方再服。＃心主舌舌者，心之官也。手少阴之别络，循经上入于心中，系舌本。后世“舌为心之苗”医案1医案2医案3医案4某女，中年，２００１年初就诊。舌体扁平苔藓,舌体左侧见有白膜状斑块，舌光红少苔，舌体灼痛，不能进食味重或刺激性食物，但口中乏味，唯有灼热疼痛之觉。西医曾用聚肌孢肌注，强的松、维生素Ａ酸等口服，已治疗２年有余无显效。舌为心之苗，气阴两虚，营血有热养心阴，清心热，凉营血，兼益心气为法。方以：生脉饮合清营汤加减西洋参易人参，水牛角易犀

7、角，加紫草、猪苓、土茯苓，旱莲草、女贞子、杞子等。守法治疗约三月余，舌体表面苔藓斑基本已隐退，后又守方一月，未再来诊。此案治疗着眼“心气通于舌，心和则舌能知五味矣”，舌尖红而少苔，灼痛-----阴虚营热心肾互济-----加滋肾阴诸品，补心阴不足。案例5：蒋××，女，44岁。1980年1月16日就诊。神经官能症10年，经常头痛头昏，胸脘痞闷不舒。1979年8月起感到舌头瘙痒难忍，除睡眠外无好转之时，常以牙刷刷之，亦无济于事。皮肤无瘙痒感。兼有咳嗽喉痒，咯痰不多，食欲减退，有时泛恶。曾服中西药，未见明显效果。察舌体有散在性瘀斑，苔薄白，无其他异常征象。脉