超声评估脑卒中后肩关节半脱位的临床分析

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1、·超声评估脑卒中后肩关节半脱位的临床研究中文摘要超声评估脑卒中后肩关节半脱位的临床研究中文摘要第一部分：超声评估脑卒中后肩关节半脱位的信度和效度研究目的研究超声测量肩峰-大结节间距评估脑卒中后肩关节半脱位的信度和效度。方法选择脑卒中后肩关节半脱位患者48例。两位检查者先后对受试者两侧肩关节进行超声测量检查。测量部位为肩峰外侧缘至肱骨大结节上缘的最短距离，记为肩峰-大结节间距（acromion-greatertuberositydistance，AGT）。每侧肩部测量进行两次，每次测量重复3次，两次测量间隔时间为10分钟。采用组内相关系数（intraclasscorrel

2、ationcoefficient，ICC)评估超声测量的重测信度和评测者间信度，采用测量标准误及其百分比（standarderrorofmeasurement，SEM和SEM%)评估超声的重复测量误差，采用重复测量方差分析评价超声的判别效度，采用Pearson相关分析法评价超声与X线测量结果的一致性。结果超声测量的重测信度和评测者间信度均为极佳，重测信度在患、健侧肩部分别为0.99和0.98，评测者间信度在患、健侧肩部分别为0.96和0.95；患、健侧肩部重复测量标准误及其百分比（SEM、SEM%）分别为1.19mmmm、3.54%和1.0mmmm、6.53%；重复测量

3、方差分析显示患、健侧肩部超声测量结果差异有显著性（F=106.50，P<0.05）；Pearson相关分析显示，超声与X线测量结果具有高度相关性(r=0.85，P<0.05)。结论超声测量AGT评估脑卒中后肩关节半脱位具有极佳的信度和良好的判别效度，可有效评估肩关节半脱位的程度。关键词：半脱位；超声；测量；信度；效度I···中文摘要超声评估脑卒中后肩关节半脱位的临床研究第二部分：超声在脑卒中后肩关节半脱位治疗效果评估中的临床应用研究目的探讨超声在脑卒中后肩关节半脱位治疗效果评估中的临床实用性。方法选择脑卒中后肩关节半脱位患者48例。选用功能性电刺激（functional

4、electricalstimulation，FES）联合康复手法对其进行治疗，连续治疗6周。分别于治疗前后，使用FugI-Meyer运动功能评定量表评定受试者患肢运动功能，并对受试者双侧肩关节行超声和X线测量检查，X线测量部位为肩锁关节下外侧缘至肱骨头中点的垂直距离（记为D），超声测量部位为肩峰外侧缘至肱骨大结节上缘的最短距离，即肩峰-大结节间距（acromion-greatertuberositydistance，AGT）。采用Pearson相关分析法分别评价超声测量结果与X线测量结果的相关性以及超声测量结果与FugI-Meyer评分的相关性。结果治疗前、治疗6周后，

5、患侧D值分别为39.76±5.21mm和32.32±5.46mm，健侧D值分别为25.52±4.25mm和24.24±4.51mm，治疗前后比较患、健侧D值差值差异有显著性（P<0.05）；治疗前、治疗6周后，患侧AGT值分别为28.24±5.26mm和21.34±4.92mm，健侧AGT值分别为15.14±4.28mm和14.84±4.34mm，治疗前后比较患、健侧AGT值差值差异有显著性（P<0.05）；治疗前、治疗6周后，FugI-Meyer评分分别为9.46±2.35分和21.25±2.52分，治疗前后比较差异有显著性（P<0.05）；Pearson相关分析显示

6、，超声测量结果与X线测量结果呈高度相关性（r=0.81，P<0.05）；超声测量结果与FugI-Meyer评分呈负相关性（r=-0.76，P<0.05）。结论超声测量AGT可对脑卒中后肩关节半脱位的治疗效果进行客观定量评估，并且超声还具有无创、高效、操作简便等优点，值得临床推广应用。关键词：脑卒中；半脱位；功能性电刺激；超声作者：冯金法指导老师：杨卫新II···UltrasonographicMeasurementofShoulderSubluxationinPatientsWithPost-Stroke.AbstractUltrasonographicMeasurem

7、entofShoulderSubluxationinPatientsWithPost-Stroke.AbstractPartone:ReliabilityandValidityofUltrasonographicMeasurementsofShoulderSubluxationinPatientsAfterStrokeObjectiveToevaluatethereliabilityandvalidityofultrasoundmeasurementsofacromion-greatertuberositydistance(AGT)inp