中医综合治疗眩晕46例临床体会

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1、中医综合治疗眩晕46例临床体会张明健董远琳（风M县人民医院中医科贵州遵义564200）【摘要】目的观察中医药综合治疗眩晕证的临床效果。方法采用平肝潜阳、化痰熄风、滋补肝肾之剂，配合针灸治疗肝火内动、风痰上扰所致的眩晕证。结果病程短，疗效好，患者易接受，治愈率95.65%。结论中医综合治疗以取得镇静、降压、止呕、改善微循环、抗血栓、促进组织修复与再生、调节机体免疫等功效。【关键词】中药针灸辩证施治眩晕眩晕为临床常见病、多发病，多见于中老年人，青年人亦可见。木病可反复发作，妨碍正常的生活和工作，严重者可发展成中风、厥症或脱症而危及生命。丙医的高血压、低血糖、贫血

2、、美尼尔氏综合征、脑动脉硬化、椎-基底动脉供血不足、神经衰弱等疾病，皆属木病范畴。笔者采取中医药综合治疗眩晕46例，疗效好，病程短，患者容易接受，在临床中取得较好的效果，现报告如下。1.临床资料1.1一般资料：木组系我科2009年4月-2011年10月的门诊和住院病例，其中男18例，女28例，年龄最大60岁，最小29岁，病程最K:6年，最短3天。1.2诊断标准：（1）以头晕目眩、视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒为主症。（2）可伴有恶心呕吐、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白、腹泻；或面色潮红，急躁易怒等。（3）慢性起病，逐渐加重，或反复发作。（4）检查血

3、压、血常规、心电图，或进行颈椎X线摄片、脑血流图、经颅多普勒等检查，以明确诊断。1.3临床表现：患者均以头晕目眩为主症，如坐舟车，视物旋转不定，不敢睁眼，否则感天旋地动，伴有恶心呕吐，甚则腹泻，食欲不振，或少气懒言，面色晃白，或急躁易怒，面色潮红，或腰膝酸软，耳鸣，失眠健忘，舌红苔黄,或苔白腻，或舌质淡，脉弦细数，或濡滑，或沉迟。1.治疗方法1.1以燥湿化痰，健脾和胃，平肝熄风为治则，方选半夏白术天麻汤加减化裁治疗：半夏12g，天麻15g,白术15g，茯苓15g,竹茹15g，陈皮15g,胆南星10g，丹参15g,白芍15g，甘草6g,水煎服，2日1剂，每日3

4、次，10天为一疗程。若气血亏虚者加党参、黄芪；若肾精不足者加红杞、枣皮；若肝阳偏亢者加钩藤、石决明；若失眠者龙骨、远志；加若头痛较甚者加川芎、白芷、蔓荆子。1.2针灸治疗急性发作且伴面色晃白，少气懒言者艾灸百会穴•，若伴急躁易怒，面色潮红者用泻法针刺太冲穴；气血亏虚用补法针刺脾俞、肾俞、关元、足三里；肝阳上亢者用泻法针刺风池、行间、侠溪；痰浊中阻者用泻法针刺内关、丰隆、解溪。2.疗效标准与治疗结果3.1经治疗后眩晕等症状完全消失者为治愈，眩晕等症状明显减轻，可正常工作和学习者为显效，眩晕等症状减轻，虽能工作，但工作和生活受影响者为有效，眩晕等症状无明显改善者

5、为无效。3.2经过1-2疗程的治疗后，28例患者临床状消失，其余12例症状明显好转，6例症状减轻；继续治抒1-2疗程，16例临床状消失，2例症状明显好转。3.典型病例4.1冷××，男，60岁，己婚，2011年4月21日入院，主诉：头晕目眩2年余，加重20天。2年来常因情志不畅或饮洒过度吋发作，20天前因与家人争吵后出现头晕0眩，不能站立，视物旋转不定，睁眼则感天旋地动，如坐舟船，伴有面色潮红，恶心欲吐，纳差食少，舌质淡紫，苔黄厚腻，脉弦滑。存高血压史半年，BP160/100mmHgo辅查：脑彩超示基底动脉痉挛，脑供血不足。有40余年饮

6、洒史，每日饮3-5两。中医诊断为眩晕，属痰湿内蕴，肝火内动，风痰上扰，胃气上逆。4.2治疗拟平肝熄风，化痰解郁，清热燥湿为原则。方药首选半夏白术天麻汤加减化裁：半夏12g，天麻15g，白术15g，获；15g，积壳12g，竹茹15g，陈皮15g，胆星20g，牛膝15g,石菖蒲15g，白芍15g，钩藤20g,石决明15g，菊花15g，甘草6g，水煎服，2日1剂，每日3次，每次100ml。静滴丹参注射液30ml,葛根素葡萄糖注射液250ml,每日1次。用泻法针刺穴位：风池、太冲、行间、侠溪、内关、丰隆、解溪，每日1次，每次留针20分钟。嘱患者戒洒，注意调节情绪，多

7、食蔬菜水果，少食油腻食品及动物内脏。4.3治疗1疗程后，眩晕症状明显减轻，恶心欲吐，纳差食少消失，舌质淡紫，苔薄黄腻，脉弦，BP150/90mmHgo中药在原方基础上去半夏、竹茹、陈皮、胆星，加丹参20g、葛根20g、枸杞15g;穴位去侠溪、行间、内关。继续治疗1疗程后，眩晕间断发作，2-3天发作1次，且症状轻微，舌质淡红，苔薄黄，脉濡，BP140/86mmHg。续用前方1疗程后，眩晕症状完全消失，舌淡红，苔薄，脉平，BP136/82mmHg。1.体会眩晕是由于情志、饮食内伤，体虚久病，失血劳倦及外伤手术等原因，以风、火、痰、瘀上扰清窍，或精亏血少为基本病机

8、。眩晕的发生与人的脏腑冇关，肾阴不足水不涵木；脾阳不