中西医结合治疗泌尿系结石的临床应用

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1、中西医结合治疗泌尿系结石的临床应用曲靖市麒麟IX人民医院云南曲靖655000【摘要】目的：探讨中丙医结合治疗泌尿系结石的临床应用效果。方法：选取我院泌尿外科2014年5月一2016年5月收治的608例尿路结石患者作为研究对象，采用中丙医结合的方法进行治疗，观察治疗的效果。结果：采用中丙医方法进行治疗取得良好的治疗效果，痊愈407例，占67%;有效201例，占34%;无效0例。结石均被不同程度击碎，结石粉碎率达100%。结石排出体外时间：0〜48h206例；1周内261例；1个月内87例；2个月内54例。最多排石量为数十枚。偶见血尿，未发现胆肝等脏器损害的并发症。结论：对于泌尿系统

2、尿路结石患者釆用中丙医结合方法进行治疗，效果显著，值得临床推广和应用。【关键词】中丙医结合疗法；泌尿系结石；应用效果泌尿系结石属于泌尿系统中的常见疾病，近年来其发病率逐渐呈上升趋势，引起广大医护人员的高度关注。其临床表现为腰腹痛、尿频、尿急等主要症状，并伴有着恶心、呕吐，严重时会导致排尿困难。中医认为泌尿系结石属“石淋“、“血淋“、“砂淋“等范畴多发于肾、输尿管及尿道部位，如不及时进行有效的治疗，可能会引起终末期肾袞【1】。木文通过用中两医结合的方式来对泌尿系患者进行治疗，促进结石排出体外，取得了较为满意的疗效，现报告如下。1临床资料1.1一般资料所有608例病例均为我院泌尿外科

3、2014年5月一2016年5月收治的尿路结石患者，其中男500例，女108例，男女比例4.63:1;年龄最大79岁，最小9岁，平均46.9岁；肾结石252例，输尿管结石295例，膀胱结石61例;结石最大者2.8cm×2.0cm,最小者0.6cm×0.5cm，所有患者均行治疗，共碎石625人次，平均1.2次/例，碎石1次者415例，碎石2次者95例，碎石3次者10例。1.2诊断依据参照《泌尿外科临床病症诊断疗效标准》制定。所有患者经B超、静脉肾盂造影或CT确诊为尿路结石。2方法2.1治疗方法2.1.1碎石方法主要治疗方法有：体外冲击波碎石术（ESWL）、经皮

4、肾镜取石术（PNL）、输尿管镜取石或碎石术、腹腔镜下肾脏切开取石术。2.1.2给药方法处方1:金银花30g,茵陈30g,金钱草30g,黃柏15g，白茅根30g，绞股兰30g,淡竹叶20g，知母30g,豆蔻15g，杜仲20g,甘草10g,丹参30g,在手术前使用，有利于泌尿系清热利尿，活血补肾等作用。处方2:金钱草30g,鸡内金30g，海金沙30g，黄芪30g杜仲20g，白毛根30g，淡竹叶30g，丹参30g,乌药20g，牛膝10g,绞股兰30g，甘草10g,术后使用，促进排石，清热利尿，用于各种结石及手术后促进排石。2.2观察方法随访6个月，观察患者疗效、碎石成功率、结石排出体外

5、吋间及伴随症状，观察并记录治疗后并发症，由责任护士进行出院后的随访，根据患者的年龄、饮食习惯、排石情况及伴随症状进行随访，每个月随访1次，连续随访6个月，对于己排石的患者，1个月、3个月、6个月随访。2.3疗效制定标准痊愈：临床症状、体征全部消失，B超复查结石消失；有效：症状改善，结石击碎后部分排出，B超复查结石缩小，肾积水消失；无效：症状无改善，结石无缩小、无移位，积水不减轻。3治疗效果痊愈407例，占67%;有效201例，占34%;无效0例。结石均被不同程度击碎，结石粉碎率达100%。结石排出体外吋间：0〜48h206例；1周内261例；1个月内87例；2个月内54例。最多排

6、石量为数十枚。偶见血尿，未发现胆肝等脏器损害的并发症。4讨论泌尿系结石是泌尿系统常见疾病，肾、膀胱、输尿管等均可发病，其中肾和输尿管结石最为常见，发病部位不同临床表现也奋所不同，在出现结石绞痛之前患者自身并无任何不适感，多因过度劳累、剧烈运动等引发腹部剧烈绞痛。现代医学尚未完全掌握结石的成因，研究认为结石的形成可能与尿盐饱和状态及晶体沉积有关，结石一旦形成体积就会越来越大造成尿路损伤，严重吋还会引发肾功能损害甚至导致患者死亡。因此，一旦发现泌尿系结石需要引起患者自身的高度重视并及时就诊避免延误病情。0前西医对于泌尿系结石的主要治疗方法是采用抗感染、镇痛、碎石等，碎石手术方法是利用

7、仪器击碎体内碎石，将体积较大难以自排的结石裂解成较小的结石而易于排出。但往往经过治疗后会冇残石遗留以及结石复发的现象，而碎石手术也会对患者的肾造成损伤［21中医学将泌尿系结石归为“砂淋”范畴，传统中医著作也对该病有着详细而系统的解释说明，《诸病源侯论·淋病诸侯》讲道：“石淋者，由肾虚而膀胱热故也”。中医理论认为结石的根本原因在于肾虚，肾虚为热所乘就会导致结石，湿邪入侵人体就会导致膀胱等受寒热影响，肾虚者自身水道通调能力较差，浊气久久不能下泻进而引发气滞血瘀，久而久之