中西医结合治疗泌尿系结石的临床疗效观察

《中西医结合治疗泌尿系结石的临床疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、摘要：目的观察屮西医结合治疗泌尿系结石的临床疗效，为临床治疗方案的选择提供参考。方法选择我院2008年6月〜2010年5月收治的泌丿永系结石患者74例，随机分为对照组和观察组各37例。对照组患者给予利尿、解痉、抗感込、镇痛、补液等常规治疗，观察组患者在此基础上给予自拟屮药汤剂口服治疗。以7d为一个疗程，观察并比较两组患者临床疗效的差异。结果经过7d治疗后，对照组患者显效9例，有效21例，无效7例，总有效率为81.08%;观察组患者显效12例，有效23例，无效2例，总有效率为94.59%0两组患者总有效率比较，差异有统计学意义(p<0.05)。结论采用屮四医结合治疗泌尿系结石，可以取得较

2、满意的临床疗效，值得临床推广应用。关键词：中西医结合；泌尿系结石；临床疗效中图分类号：R-3文献标识码：B泌尿系结石是泌尿科临床常见的疾病之一，主要表现为腰部或下腹部持续胀痛或绞痛，甚至出现排尿困难或血尿，常伴恶心、呕吐等症状。好发于青壮年，且男性多于女性。我院采用屮西医结合治疗泌尿系结石，取得了较满意的临床疗效，现将结果报告如下。1•资料与方法1.1i般资料选择我院2008年6月〜2010年5月收治的泌尿系结石患者74例，经B超、X线片、CT等影像学检査确诊为泌尿系结石。主要临床表现为腰背部、下腹部隐痛、绞痛或剧痛，放射至会阴部，尿频、尿急、尿痛、血尿等，常伴有恶心、呕吐等症状。全部

3、患者中单侧肾结石20例，双侧肾结石8例，输尿管上段结石23例，输尿管下段结右14例，膀胱结石9例，其中伴有肾积水58例O将全部患者随机分为对照组和观察组，每组各37例。对照组患者年龄32〜66岁,平均年龄(43・1±10.2)岁；病程6h〜8个丿其屮男22例，女15例。观察组患者年龄34〜67岁，平均年龄(44.2±11・1)岁；病程4h〜7个月；其中男23例，女14例。两组患者从性别、年龄、病程、结石部位等方面比较，羌异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。1.2治疗方法全部患者入院后均给予利尿、解痉、抗感染、镇痛、补液等常规治疗，采用阿托品0.5mg肌内注射；黄体酮20ml,1

4、次/d,肌内注射;654-210mg>10%硫酸镁10ml加入10%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，1次/d;维生素KI40rog>维生素C2.0g加入林格氏液500ml静脉滴注，1次/d;环丙沙星lOOrab2次/d,静脉滴注⑴。观察组患者在此基础上给予中药汤剂口服，中药汤剂处方组成为:金钱草30g、车前草30g、海金沙10g、石苇10g、冬葵子10g、白芍20g、牛膝10g>鸡内金10g、黄罠30g、琥珀6g、甘草6g。气虚其者酌加人参、党参等:肾阴虚者酌加女贞子、旱莲草等；肾阳虚者酌加肉从蓉、淫羊卷等，血尿者酌加门茅根、三七粉；湿热重者酌加金银花、篇蓄等；腹痛剧烈者酌加延胡索、川

5、楝了等［2］。上药1剂/d,水煎两次,分早晚2次服用。7d为一疗程，观察并比较两组患者临床疗效的差异。1.3疗效标准显效：临床症状和体征消失，影像学检查结果提示结石排出，无残留，尿常规检查结果正常；有效：临床症状和休征基本消失或有很大改善，影像学检查结果提示结石体积缩小，数量减少；无效：临床症状和体征未改善或虽有改善，但未见结石排出，影像学检查结果提示结石体积无改变⑶。1.4统计学方法全部数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计数资料以百分率（%）表示，比较采用X2检验，p<0.05表示斧异有统计学意义。2•结果经过7d治疗后，对照组患者显效9例，有效21例，无效7例，总有效率为

6、81.08%;观察组患者显效12例，冇效23例，无效2例，总冇效率为94.59%o两组患者总有效率比较，差异有统计学意义（p<0.05）o具体数据见表1。表1两组患者总有效率比较［例数（％）］注:与对照组比较,和<0.051.讨论泌尿系结石是由于尿液中核基质存在、形成结石的盐类呈超饱和状态、抑制结石晶体形成的物质不足等儿方面因素而形成。目前西医临床对泌尿系结£訥治疗方法主要包括药物排石、体外冲击波碎石、手术取石等。抗胆碱药物阿托品、维生索K等可松弛输尿管平滑肌，降低肌张力；黄体酮具有显著的利尿作用，增加管腔内压力，还可使输尿管平滑肌产生节律性蠕动而促进结石排出。如有感染，可加用环丙沙星

7、进行抗感染治疗。中医学理论将泌尿系结石归纳为石淋、砂淋、血淋之范畴。主要病机为下焦湿热蕴结，化火灼阴，尿中杂质日久聚为砂石。治则以清热利湿、利尿痛淋为法。方中金钱草、车前草、海金沙、石苇清热利湿、通淋排石；冬葵子彳]水滑肠、清热排脓；白芍养血柔肝、缓急止痛；牛膝利尿通淋、引火下行；鸡内金健脾消积、化石通淋；黄罠补屮益气、利尿消肿；琥珀活血利尿、镇静安神；甘草清热解毒、缓急止痛、调和诸药。气虚其者酌加人参、党参等以大补元气；疔阴虚者酌加女贞子、旱