中西医结合治疗泌尿系结石38例临床疗效观察

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1、中西医结合治疗泌尿系结石38例临床疗效观察中西医结合治疗泌尿系结石38例临床疗效观察1999年1月〜2008年1月笔者根据实际临床疗效，应用中西医结合治疗泌尿系结石38例，取得满意疗效。现总结报告如下。资料与方法一般资料：本组患者38例，男27例，女11例，发病年龄35〜65岁，平均56岁。病程2〜50天。B超确诊肾输尿管结石〈1・5cm者，肾结石7例，输尿管结冇31例。治疗方法：活血化瘀，清热利湿，通淋排石。方药组成：半枝莲30g,金钱草30灯鸡内金12g,石苇30幻郁金20g,三棱18g,滑石30g,瞿麦15g,怀牛膝15g,海金砂30g,木通10g,白茅根30g,甘草10go若腰腹绞痛

2、者，可加芍药20灯甘草6g；若见尿中带血者，加小蓟15g,生地15g,藕节15g；兼发烧者加蒲公英15g,黄柏12g,大黄10g。每日1剂，分2次服，15天为1个疗程。泌尿系结石在疼痛发作时，西医给予解痉止痛，654-2,20mg加入5%葡萄糖250ml静滴或者给予平痛新等暂时止痛。有发热、血象明显升高，有感染迹象时加头抱曲松钠、环丙沙星等静滴。结果本组38例经中西医结合治疗后，均在2天内症状明显好转，疼痛缓解，23例在1个疗程内排出结石，15例在2个疗程内将结石排出体外，经随访无1例复发。例1：患者，男，35岁，2001年6月15日就诊。主诉右侧腰部发作性阵发性绞痛1天，并放射至右下腹部，

3、晨来就诊。体检：体温37.8°C,痛苦面容，强迫体位，心肺均正常，腹平软，肝脾肋下未触及，麦氏点无压痛，右侧中腹部轻度压痛，无反跳痛，右肾区压痛叩击痛明显，肠鸣音正常。B超提示右肾积水，右输尿管上段结石约1.lcmo.tfn.常规正常，尿常规大量红细胞。诊断右输尿管结石伴右肾积水，收住观察。给予10%葡萄糖250ml+654-220mg静脉缓慢滴注，30分钟后疼痛缓解，继以中药15剂，每口1齐！J,水煎服，6J122UB超复查，右肾积水消失。据患者自诉在6月22日下午排小便时，排出黄豆大结石1粒。经随访1年多无复发。例2：患者，男，31岁，2004年6月8H初诊。患者既往有肺结核、结核性脑炎

4、病史。1周前，突感腰部胀满不适，小腹隐痛，小便不畅就诊。查体：神情，精神差，活动诡自如，双侧肾区叩击痛。B超报告右侧输尿管膀胱开口处见0.7cmX0.3cm的强回声团伴后方声影，且局部输尿管扩张约0.6cm,左肾集合系统明显扩张，内径约1.4cm,于其上端肾盏明显扩张。右输尿管膀胱开口处结石，左肾积水、肾结石。查尿常规：BLD（卄+），镜检RBC15〜20个/lip。应用中药治疗，方药组成：车前子（另包）30g,❷蓄9g,瞿麦9g,石韦9g,滑石15g,连翘12g,生地炭12g,炒白芍12g,金钱草12g,海金沙12g,赤小豆12g,蒲公英9g,廿草9g,大枣6枚。10剂后，症状完全消失。3

5、0剂后，后结石全部排出。随访至今，未见复发。例3：患者，男，42岁，2007年2月18初诊。3天前无明显诱因，出现腰痛，痛引小腹，小便涩痛，当吋在某院以性病、前列腺疾病诊治，症状未见缓解，且病情逐渐加重，伴有恶心、呕吐、呻吟不休，处立不安，身体蜷曲，面色灰黄，腹痛剧烈，遂前來诊治。B超检查示左肾结石、积水，左输尿管扩张。在给予抗炎解痉止痛的同吋，给予中药治疗，药物组成：车前子（另包）30g,❷蓄9g,瞿麦9g,石韦9g,滑石15g,连翘12g,生地炭12g,炒口芍12g,金钱草12g,海金沙12g,赤小豆12g,蒲公英9g,廿草9g,大枣6枚，生地黄12g,泽泻15「水煎服，H1齐I」，3剂

6、后病情明显好转，按原方继续服用12剂而愈。例4：患者，女,30岁，2008年10月25初诊。25天前，感觉腰部不适，胀满疼痛，即去医院诊治。B超显示肾脏位置、形态大小及左肾回声未见异常，右肾集合系统分离，其内液区最大前后径为1.2cm,右肾输尿管壁内段可见一约0.8cmX0.6cm强回声团。右肾积水，右肾盏均有结石，右输尿管扩张明显。给予中药治疗，药物组成：石韦9g,❷蓄9g,瞿麦9g,滑石9g,当归9g,茯苓12g,口术12g,金钱草12g,海金沙12g,车前子（另包）24g,桂枝9g,泽泻9g,生地9g,廿草6g,大枣6枚。服8剂后症状消失，经B超复查肾积水及输尿管扩张均消失，而结石依然

7、存在，乂在某医院再次碎石后,服用上方20余剂，结石全部排出，共治疗1月余。在服用中药的过程中，用玉米须和蒲公英各半代茶频饮，随访至今，未见复发。讨论泌尿系结石是泌尿系外科的常见病，以肾与输尿管结石为常见。肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，患者无任何感觉，由于某种诱因，如剧烈运动、劳动、长途乘车等，突然出现…侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血