乙型肝炎后肝硬化患者医院感染临床分析与护理干预

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1、乙型肝炎后肝硬化患者医院感染临床分析与护理干预中南大学湘雅二医院十四病室湖南长沙410011摘要：目的：探讨乙型肝炎后肝硬化患者医院感染的临床表现与引发病情的感染因素以及相关护理措施。方法：选取于2013年1月-2015年5月来院治疗的乙肝肝硬化患者100例作为研究对象，分为感染组(50例)和非感染组(50例)，对两组患者在医院感染的临床特点及相关因素进行对比分析。结果：木组100例乙型肝炎后肝硬化患者中发生医院感染29例，占29.00%，感染组和非感染组的年龄、侵入性操作措施、并发症、住院时间、Child-Pugh分级情况、并发症

2、、预防性应用抗菌药物等方面比较差异有统计学意义(P<0.05)；革兰阴性杆菌是主要致病原因；感染组死亡率(13.95%)高于对照组的(3.51%),差异有统计学意义(P<0.05)o结论：医院感染影响肝硬化预后，针对医院感染的相关因素提出有效的策略，改善肝功能，减少住院时间，合理使用抗菌药物，以降低肝硬化患者医院感染发生率。关键词：肝硬化；医院感染；临床特点；护理干预肝硬化是临床中常见一种慢性肝病，主要以乙型肝炎后肝硬化多见，具有病程缓慢、免疫力低下、并发感染等特点，患者病情极易加重，影响预后［1］。有资料表明我国乙肝患

3、者大约有2000多万，其中病毒的感染率高达75%左右［2］。乙型肝炎发病率不断增加的同时，也高了肝硬化的发病率。因此分析乙型肝炎后肝硬化患者医院感染的临床特点及相关危险因素具有非常重要的临床意义。笔者选取2013年1月-2015年5月来院治疗的乙肝肝硬化患的临床资料，分析医院感染的临床特点以及相关危险因素，为预防医院感染提供理论依据。现对其进行报告：1资料和方法1.1一般资料选择2013年1月-2015年5月来院治疗的乙肝肝硬化患者100例，均符合肝硬化的诊断标准［3】。艽中男56例，女44例，年龄26〜75岁，平均年龄(52.3&

4、plusmn;3.4)岁;病程2〜14年，平均病程(5.4±2.3)年；住院吋间26〜225d,平均(43.5±8.7)d；按肝功能Child-Pugh评级［4］:A级：46例，B级：32例，C级：22例。1.2方法对入选的100例肝硬化的临床资料进行冋顾性分析，根据是否发生医院感染分为感染组(50例)和非感染组(50例)，详细分析两组患者的性别、年龄、侵入性操作措施、并发症、住院吋间、Child-Pugh分级情况、并发症、预防性应用抗菌药物、病原菌检出结果、预后情况等方面的差异。针对医院感染的临床特点，

5、有针对性地进行护理干预，加强健康教育，嘱咐患者卧床休息，指导其均衡营养膳食，纠正其低白蛋白血症，保持呼吸道通畅；加强皮肤护理和UI腔护理;密切观察生命体征的变化;护理人员严格按照无菌操作规范进行操作，加强口腔、皮肤、胃肠道、呼吸道的护理管理，合理使用抗菌药物，保持病室环境的干净整洁，加强病室的消毒，减少陪护、探视人员，防止外界病原菌随人而入，密切关注肝硬化患者医院感染的常见部位，及吋发现感染征兆，一旦发现冇消化道、呼吸道、腹腔等感染征象，立即汇报，采集标本检查，确诊感染后，要注意病原菌的培养及药敏试验，选用最适合的抗菌药物；提高手卫

6、生的依从性，预防医源性感染；肝病患者病程长，并II肝功能恢复比较缓慢，病情常常会反复多变，尤其是肝炎患者在肝功能异常期间具有传染性，患者需要长期住院,往往会出现恐惧、抑郁、焦虑、绝望等不良的心理状态，加上医院感染的发生导致患者的心理负担非常重，护理人员要根据患者的情况及时做好心理疏导；护理人员正确掌握最佳的标本采集时机、采集指征、采集方法等，要了解标本送检的重要性，严格无菌技术操作，从皮肤准备到标本及吋送检，规范操作规程。1.3统计学处理对本组收集的所有数据采用SPSS17.0统计软件进行统计处理，数据资料采用均数±标

7、准差()表示，计数资料经x2检验，单位以百分比表示，P<0.05则提示差异有统计学意义。2结果2.1医院感染发生率本组100例乙型肝炎后肝硬化患者中发生医院感染29例，占29.00%,感染部位主要以腹膜炎为主，占34.48%(10/29);呼吸道占24.14%(7/29);肠道占13.79%(4/29)；泌尿道占13.79%(4/29)；胆道6.90%(2/29)；口腔6.90%(2/29k2.2医院感染相关因素分析本组100例病例中，除性别外，感染组和非感染组的年龄、侵入性操作措施、并发症、住院吋间、Child-Pugh分级

8、情况、并发症、预防性应用抗菌药物等方面比较差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。2.3病原菌检出结果本组29例医院感染患者送检标本共检出革兰阴性杆菌(包括人肠埃希菌、克雷扪菌属等)22株，占75.86%,革兰阳性菌(凝固酶