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1、肝炎后肝硬化失代偿期患者合并医院感染临床分析【摘要】目的进一步研究肝炎后肝硬化失代偿期患者合并医院感染临床分析。方法收集了2009年1月〜2012年1月本院收治的100例肝炎肝硬化失代偿期患者临床资料进行详细研究。结果35例发生医院感染,约占35.0%,男女性医院感染发生几率差异无统计学意义，P>0.05o呼吸道感染(42.9%)与腹膜感染(28.6%)是最主要感染部位；年龄、住院时间、侵入性操作是导致院内感染的主要高危因素；G-杆菌为45.0%,G+球菌为42.0%,真菌为13.0%为主要病原菌；医院感染患者死亡率(17.
2、1%)与住院患者死亡率(6.2%)相比，P<0.05,差异有统计学意义。结论为预防肝硬化失代偿期患者发生院内感染，必须重视各项高危感染因素，降低非侵入性操作，加强对年龄较大、住院时间较长、侵入性操作患者的护理，对于降低患者病死率冇重要意义。【关键词】医院感染；肝炎；肝硬化；失代偿期根据不完全资料统计，大约全世界有20多亿人口感染乙肝病毒，约4.5亿人口成为慢性乙肝病毒携带者［1］。感染会逐渐发展成为慢性乙肝，进一步发展成为肝硬化。一旦进行失代偿期之后，患者的死亡率显著上升。这种疾病的预后比较差，只能通过肝移植的方式进行根治。
3、在临床医学上，山于受到高额手术费用、高手术风险以及肝脏资源严重匮乏等客观因素的制约，肝炎植手术很难得到广泛开展。肝硬化失代偿期患者的免疫力低下，合并严重的肝功能障碍，很容易诱发医院感染［2］。为了进一步研究肝炎后肝硬化失代偿期患者合并医院感染临床分析，减少感染、降低患者病死率，作者收集了2009年1月〜2012年1月广东省佛山市南海区第六人民医院收治的100例肝炎肝硬化失代偿期患者临床资料进行详细研究，研究报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集了2009年1月〜2012年1月本院收治的100例肝炎肝硬化失代偿期患者临床资料
4、进行详细研究，上述患者均与“肝硬化失代偿期临床诊断标准”相吻合［3］。其中，77例男，23例女，患者年龄在21〜79岁之间，平均年龄为(54.02±11.79)岁,40例患者年龄低于60岁，60例患者年龄大于60岁。52例患者住院时间低于30d,48例超过30do1.2方法对上述100患者进行痰液、排泄物、腹水、血液等病原学检查，对于侵入性置管操作患者，进行常规细菌培养。观察上述患者发生医院感染的儿率、部位、主要病原菌、高危因素以及患者的死亡情况。1.3统计学方法采用SPSS15.0数据处理软件进行录入和分析，应用的统计方法
5、包括：一般描述性统计、相关分析，组间进行乂2检验，P<0.05,差异具有统计学意义。2结果2.1发生医院感染儿率分析上述100例患者，35例发生医院感染,约占35.0%,其中，19例男性(54.3%),16例女性(45.7%),两者医院感染发生几率差异无统计学意义，P>0.05o1.2感染部位分析35例院内感染患者，15例呼吸道感染，约占42.9%；10例腹膜感染，约占28.6%；5例胃肠道感染，约占14.3%；胆道与泌尿道感染5例，约占14.3%o1.3感染高危因素分析年龄大于60岁患者感染率(55.0%)显著高于年龄大于
6、60岁患者感染率，P<0.05,差异具有统计学意义。住院时间超过30d患者感染率(57.7%)显著高于住院时间低于30d患者感染率，P<0.05,差异具有统计学意义。侵入性操作患者感染率(58.9%)显著高于未接受侵入性操作患者感染率，P<0.05,差异具有统计学意义。提示年龄、住院时间、侵入性操作是导致院内感染的主要高危因素，详细情况见表1。2.4主要病原菌分析对其中35例感染患者进行病原学检查，共检测出19株病原菌，检出率约为54.3%0其中，G-杆菌为45.0%,G+球菌为42.0%,真菌为13.0%o2.5患者死亡情
7、况分析35例医院感染患者，6例死亡，死亡率为17.1%；65例未感染患者，4例死亡，约占6.2%0医院感染患者死亡率(17.1%)与住院患者死亡率(6.2%)相比，P<0.05,差异有统计学意义。3讨论在本文研究屮，年龄因素是导致感染的重要因素，究其原因分析：该类疾病患者本身低蛋白血症就比较严重，老年患者一般合并多种基础性疾病，会进一步加重疾病发展。肝炎后肝硬化等症状，会引发免疫系统障碍，导致有机体抵抗力下降，容易诱发感染。侵入性操作、住院时间等也是导致感染的重要原因，提示应加强患者护理，降低非侵入性操作应用，严格无菌操作环
8、境。严格医护人员的洗手制度，在护理前后，均认真清洗双手［4］。导管、储液瓶必须每天清洗，在使用之后进行严格消毒。保持良好的病房环境，泄时通风，保持病房新鲜空气。维持合理的病房温度与湿度，与此同时，严格患者探视制度，对患者进行隔离保护，严格访视制度，降低交叉感染，预防外源性感染，进一步降低院
