中老年冠心病患者的社区护理

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1、中老年冠心病患者的社区护理李艳红(白城市洮北区新立社区卫生服务中心吉林白城137000)【关键词】冠心病；社区护理；健康教育【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)28-0233-02冠心病即冠状动脉性心脏病，是由于冠状动脉循环发生功能的或器质性的改变而引起冠状动脉血流和心肌需求之间的不平衡导致的心肌缺血性损害的一种心脏病［1］。随着我国经济社会发展和生活方式的改变，许多人养成吸烟酗酒、缺乏锻炼、饮食不规律等的不良生活习惯，冠心病发病人群已由老年人向年轻人扩散，成为影响人群健康的常见疾病。但冠心病并不是绝症，只要注意日常护

2、理，是可以控制疾病发病率和病情的。社区护理干预可以明显降低冠心病患者的发病率、降低心脏不良事件发生率、总死亡率和致残率［2］。在开展社区卫生服务过程中，护士必须积极评估并针对中老年冠心病患者存在的护理问题，开展有针对性的社区护理。1.饮食护理合理饮食是保证身体健康的一个重要因素，冠心病患者的饮食护理要做到：1.1低热量、低糖和低脂肪肥胖是冠心病的一个重要危险因素，高热量、高糖饮食时，营养素在体内会转化成脂肪造成肥胖，引起血脂升高，增加心脏负担和冠心病的发病率。所以冠心病患者应该禁止或者少量食用动物肝脏、糖类、肥肉、奶油、动物油脂等食物。1.2增加维生素和膳食纤维的摄

3、入实验表明，维生素和膳食纤维都有降低胆固醇的作用。维生素C可以促使胆固醇生成胆酸，还能改善冠状循环，保护血管壁；维生素E可以抗氧化，保护心肌，改善心肌缺氧，预防血栓发生；膳食纤维可以吸附人体内的胆固醇，并促进胆酸从粪便中排出。因此，冠心病患者多食用含奋维生素和膳食纤维食物，可以降低胆固醇，减轻心脏负扪。可见冠心病患者应多食用韭菜、芹菜、豆芽、茄子和土豆等含膳食纤维的蔬菜，多食用草莓、菠萝、樱桃等维生素高的水果，并多食用玉米、豆类、米糠等粗粮。1.3多补充碘等微量元素碘能抑制胆固醇被肠道吸收，降低胆固醇在血管壁上的沉着，故能减缓或阻止动脉粥样硬化的发展。因此，冠心病患

4、者应多食用海带、紫菜等含碘丰富的海产品。1.4少量多餐，禁食刺激性食物暴饮暴食会增加冠心病患者的心脏负扪，应根据并轻轻的不同，做到少量多餐。冠心病患者还应该禁止食用烟、洒、浓茶、咖啡、辛辣的刺激性食物，以免造成心率加快，引起心肌缺氧。护士应了解患者饮食喜好及饮食习惯，帮助患者制定个性化食谱，并告诫患者严格遵守高蛋白、高维生素、低脂肪、低热量饮食，同时注意保持大便通畅。1.心理和运动护理2.1心理护理不论急性病还是慢性病都可导致情志的变化，而情志的变化反过来又可导致脏腑功能进一步紊乱。尤其是冠心病发作起病急骤，发展迅速，患者很容易产生巨大的心理压力，因此做好冠心病患者

5、的心理护理是治疗该病的一个必不可少的环节。要让患者充分认识冠心病，了解该病发病原因，急救措施，日常护理知识,更好地配合医生治疗。要正确地看待冠心病，不焦虑，不烦躁，不要放弃治疗。患者要保持乐观开朗的心态，面对生活中的事情要不急不躁，心胸开阔。只冇保持乐观的心情，才能维持身体的健康。不能盲0乐观。有些患者心态过于乐观，认为冠心病一下子不会发作，因此不服用药物，不配合医生治疗，不定吋检查，不忌U,这很易导致病情恶化。护士应了解患者对自身疾病的心理状态和对疾病治疗的积极性。对不良心理状态者，应多与患者进行交流，给予针对性心理疏导，使之缓解不良心理状态，提高对抗疾病的积极性

6、和增加防治疾病进展的信心。2.2运动护理冠心病患者多卧床，少运动，以免加重心脏负担，这种观点是错误的。运动可增强心脏工作效率，改善心脏的收缩功能，也可加强心肌对脂肪酸和乳酸的利用和氧化，提高心肌对氧的利用率［3］。因此，适量的运动冇利于患者身体恢复。冠心病患者要注意不可做过于激烈的运动，否则会造成心率加快，引起心肌缺氧。患者每天都要确保lh左右的有氧运动，比如慢跑、跑走、太极，也可以适当的游泳，骑自行车等等。但要注意适量，不能透支体力。护士要根据患者病情、个人爱好及生活惯，为患者制定个性化的运动方案，指导患者树立正确的运动观，告诫患者要劳逸结合，不可过度运动。1.社

7、区体检和用药护理的健康教育3.1社区体检的健康教育要开展健康教育，让中老年冠心病患者定期不定期进行体检，了解疾病的基本情况，指导疾病的综合治疗。由于中老年患者尚合并冇其他慢性疾病，体检项0至少应包括：血脂检测和控制。冠心病患者为高血脂症高危人群，总胆固醇水平<4.14mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇水平<2.5mmol/L。若出现冠脉综合征合并糖尿病为极高危人群，总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平应分别低于3.11和2.07mmol/Lo血压检测和控制：普通高血压患者血压水平应严格控制在140/90mmHg,糖尿病和肾病患者的血压水平应控制在130/8