对社区冠心病患者实施护理健康教育的体会

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1、摘要：目的 通过健康教育增强社区冠心病患者的自我保健护理意识，丰富其健康知识，使其自觉采纳有利于健康的行为和生活方式，从而长期有效地控制诱发因素，降低致残率、死亡率，提高生活质量。方法 本研究为队列研究，即对社区冠心病患者实施护理健康教育干预，比较干预组、未干预组发病率，从而判断护理健康教育干预与疾病复发率的关系。结果 经统计学处理，,2=26.97＞6.63，P＜0.01，差异有非常显著性。结论 对社区冠心病患者实施健康教育，干预组复发率明显低于未干预组。关键词：冠心病；社区护理；社区健康教育；复发率      正文：随着医学模

2、式的改变和护理新观念的推广，社区护理正成为护理学中不可缺少的一部分。而在社区护理中，对患者的健康教育又是最基本、最重要的的一个组成部分［1］。冠心病是社区常见的五种慢性病中发病率较高的一种。其发病率和死亡率较高，而且患者呈年轻化趋势，严重威胁着社区人群的健康。要想降低发病率和死亡率，必须积极开展冠心病的一级预防和二级预防工作。冠心病的一级预防是指为了降低人群中冠心病的发病率和死亡率，必须控制或减少那些对发病率起决定作用的危险因素，如高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖等。冠心病的二级预防即提高人群中冠心病的检出率，加强治疗，减少疾

3、病的恶化和发展，以促进患者的康复［2］。而做到这些，离不开社区人群健康意识的强化、健康观念的更新和科学生活方式的形成。为此，对冠心病患者实施社区护理健康教育是非常必要的，如何实施好对冠心病患者的护理健康教育值得研究、探讨。1988年1月2004年1月我站对沧州市红卫社区二百间小区中52例冠心病患者实施社区护理健康教育干预，对照组48例，结果表明干预组复发率明显降低。冠心病又称缺血性心脏病，大多数是由于冠状动脉硬化所致，少数是由于冠状动脉功能改变（冠脉痉挛）引起。流行病学调查认为，引起冠心病的主要危险因素有高血压、高血脂、糖尿病、

4、吸烟等，其他如肥胖、体力活动少、遗传、酗酒、饮食也与其有一定关系。通过社区调查表明，社区居民对冠心病的知识了解不够全面，预防措施不到位，家庭及社会的支持不够。为此，冠心病的复发率较高，冠心病患者的生活质量也很差。面对我国人口趋于老龄化和冠心病患者不断增多的局面，开展社区护理健康教育，实施护理干预措施，降低疾病复发率，提高冠心病患者的生活质量，使其树立生活信心，重返工作岗位，是社区护理工作者义不容辞的责任，也是提高社区人群健康水平的有效方法。现将我站对社区冠心病患者实施社区护理健康教育的方法介绍如下。   1 临床资料   1.1 

5、病例来源 社区入户调查发现的患者。   1.2 分组原则 随机抽样。   1.3 一般资料 1988年1月2004年1月护理健康教育干预组52例，男38例，女14例，年龄3572岁。心绞痛30例，心梗后22例。对照组48例，男30例，女18例，年龄   3674岁。其中心绞痛35例，心梗后13例。   1.4 观察指标 以3个月不出现心绞痛症状、心肌缺血症状为不复发。   1.5 统计学方法 数据采用,2检验，P＜0.01为差异有非常显著性。   2 护理健康教育方法   2.1 评估阶段 locatedintheTomb,

6、DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame对社区需要的评估；对社区居民学习需要的评估。对沧州二百间社区进行评估的结果表明，人口老龄化严重，5种慢性病发病率较高。其中，冠心病患病人数占有一定比例。造成这一健康问题的

7、直接原因是社区居民的生活方式、思想观念、家庭社会对冠心病患者的支持程度、经济收入水平、医疗药报销等问题。对社区居民评估表明，居民对冠心病知识缺乏，认识不够全面，甚至走入误区，对生活失去信心，生活质量明显下降。   2.2 诊断阶段 根据社区存在的健康问题及社区居民的需要做出诊断。诊断的结果：（1）知识缺乏：患者对如何防治发作无所适从或因心绞痛缓解后无其他不适不予重视，仍从事体力活动或不克制情感，易致病情复发。与不了解疾病过程有关。（2）焦虑：因心绞痛发作时的濒死感而紧张，不知所措。与突然发生的剧烈胸痛并惧怕再次发作有关。   2.

8、3 计划阶段 在制订计划时，与社区居民、居委会共同制订学习计划，使学习计划顺利进行，达到预期目的。我站的计划是：（1）首先和居委会达成协议，取得居委会的支持；与医保机构协调好关系，取得医保机构的支持，使社区居民就医有保障。（2）采取多种形式向冠心病