冠心病患者的社区护理干预

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1、冠心病患者的社区护理干预何妍(成都市成华区建设路社区卫生服务中心610051)【摘要】目的：对46例冠心病患者进行社区护理干预，探讨社区护理干预对冠心病患者的影响。方法：将92例冠心痛患者随机分为对观察组46例和对照组46例，观察组给予社区护理干预，对照组不给予社区护理干预，比较两组患者的遵医行为和血脂水平。结果：观察组患者的遵医率与对照组相比有显著性差异(P<0.01)，观察组患者TC、TG和LDL-C与对照组相比有显著性差异(P<0.01)o结论：社区护理干预能明显提高冠心病患者的遵医行为、降低血脂水平，可显著提高冠心病患者的生活质量。【关键词】社区护理冠心病遵医行为血

2、脂随着社会的发展，人们生活方式的变化导致社会心理、精神因素的增加，加上社会人口老龄化的加速，冠心病发病率和死亡率呈明显上升趋势。冠心病(CHD)已成为欧美发达国家的首要死因，在我国近年也跃居为主要死因之一。冠心病是多危险因子作用于不同环节所致的慢性疾病，尤以遵医行为和血脂水平对其影响最为明显。目前大多数认为社区综合干预措施可明显降低冠心病的发病率、减少冠心病患者的心脏事件的发生率、降低总死亡率及致残率。木文于2009年3月〜2011年6月对木社区内的46例冠心病患者进行社区护理干预，与未进行社区护理干预的46例冠心病患者进行对比。结果如下：1资料与方法1.1一般资料所有患者为2008年

3、3月〜2011年6月木社区内的已确诊的冠心病患者，共92例。其中，男50例，女42例，平均年龄为(60.0±7.2)岁。病程最长8年，最短1年，平均(3.4&plUsmn;1.2)年。把所有患者随机分为两组：观察组46例，其中男27例，女19例；对照组46例，其中男23例，女23例。所有患者均符合冠心病的诊断标准。两组患者在年龄、性别、文化程度、病程等一般资料上无显著性差异(P>；0.05)o1.2分组与方法出院前将患者的一般资料做好登记，按出院顺序先后编号，每个病例只入选一次，单号为观察组，双号为对照组。出院前两组患者进行服药指导。出院后观察组实施冠心病社区护理干预

4、，对照组不实施社区护理干预。1.3观察指标所有患者在入选吋和社区护理干预半年后采集空腹静脉血测总胆固醇(TC)、甘汕三酯(TG＞、低密度脂蛋白(LDL-C)。测定前避免高脂饮食和饮洒，禁食8〜12ho以调查表的方式进行问卷调查，对合理饮食、运动锻炼、戒烟和戒酒、定期复诊和按吋服药几个方面的遵医情况进行统计对比。1.4护理措施帮助患者合理安排生活日程及合适的运动程序,0的是使他们在生活方式改变后逐步恢复正常的生活和工作。(1)康复训练与护理:①有氧训练。常用方式有涉行、踏车、游泳等。②循环拉阻运动:做人肌群的抗阻收缩。③放松训练:通过调心(意念集中)、调身(姿势或动作)、调复(呼吸)来改

5、善全身功能。(2)饮食的康复护理:由于人们生活水平提高，加之个人饮食的偏好，病人多数在饮食方面不加以节制，冠心病病人的饮食与其他病人有所区别。临床上对冠心病病人的饮食坚持以低盐、低脂为原则，但病人往往不适应清淡饮食,护士应从感官上来增加病人的食欲，让病人逐渐适应,并告之病人摄盐太多会加重心脏及肾脏负枳，不利于疾病康复，饮食的调节对冠心病病人非常重要。(3)健康教育:在冠心病病人进行治疗的同吋，如何传授预防保健知识，教会病人正确的康复训练以及日常生活饮食、休息等注意事项，是护理工作疲重视的问题。护士向病人实施健康教育时，提供的知识应包括冠心病的危险因,心绞痛发作处理、服用药物的注意事项及

6、毒副作用。运动吋选择种类、强度、频率、吋间的方法，提高睡眠质量的技巧等。(4＞心理护理:对于紧张型病人，在安慰、鼓励的同吋向病人强调人多数情况下冠心病是可以控制的，以使病人得到心理支持;对松弛型病人的教育提高警惕,重视预防和治疗、指导，加速病人角色的适应。(5)集体授课：定期为观察组成员讲授冠心病的危险因素、心绞痛、心肌梗死的诱发因素及避免措施，饮食与运动指导、自我心理调适、血压监测，药物应用及紧急情况下的自我救护措施等。并要求病人或家属每日记录饮食种类、运动量、血压、心绞痛发作情况、用药及其药物治疗效果等。1.5统计学方法应用SPSS13.0软件行统计学处理。计量资料以均数&pluS

7、mn;标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1血脂比较两组患者在入选吋血脂无显著性差异(P>0.05)，社区护理干预半年后，两组患者TC、TG和LDL-C与社区护理前比较有非常显著性差异(P<0.01);但观察组患者TC、TG和LDL-C与对照组相比冇非常显著性差异(P<0.01)。如表1。表1两组患者血脂的比较(x±s，m