冠心病合并精神心理问题患者的护理干预

《冠心病合并精神心理问题患者的护理干预》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、冠心病合并精神心理问题患者的护理干预刘娟王冬梅（南华大学附属南华医院心血管内科湖南衡阳421002）【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）28-0005-02【摘要】目的探讨冠心病合并精神心理问题患者的护理干预方式。方法将2009年7月至2011年6月确诊为冠心病合并精神心理问题患者216例随机分为干预组（110例）和对照组（106例），干预组在常规治疗的基础上，加以心理干预治疗并给予评定，所得数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。结果合并轻度及中度精神心理

2、问题的患者，干预组治疗后心理症状与躯体症状好转明显优于对照组（P<0.05）,平均住院时间明显缩短。结论对冠心病合并轻度及中度精神心理问题的患者，在冠心病药物治疗的同时进行心理方面的干预是必要的。【关键词】冠心病心理问题护理干预心血管疾病合并心理问题目前在临床非常常见,即所谓“共病”。最新资料表明，在门诊患者中发生率为15%〜30%,在住院患者中发生率进一步提高，尤其是对于因心脏急症住院的患者，共病的发生率可达60%〜75%[1]O研究表明冠心病的心理反应主要表现为情绪变化，以焦虑和抑郁最常见，其中焦虑

3、症状发牛率为69.0%〜70.4%,抑郁症状发牛率为52.1%〜63.4%[2]。因此如何为冠心病合并精神心理问题患者进行有效的心理护理干预，提高牛活质量是摆在综合性医院护理人员面前的一大难题。2009年7月至20□年6月我科共收治冠心病合并精神心理问题的患者216例，进行了对比研究，现介绍如下：1资料与方法1.1-般资料：木组216例均为冠心病合并精神心理问题的患者，其中男性117例，女性99例，年龄38〜72岁。合并抑郁症100例，合并焦虑症116例。随机将216例患者分为干预组110例（抑郁症46例，焦

4、虑症64例），对照组106例（抑郁症44例，焦虑症62例）；干预组在常规治疗的基础上，加以心理干预治疗。在治疗前及治疗后一周分别发放调查表216份，收回216份，心理症状评定标准采用焦虑自评量表（SAS）,汉密尔顿抑郁评定量表。两组性别、年龄、文化程度、发病种类、病情程度比较，差异无统计学意义，具有可比性。1.2心理症状评定标准：采用焦虑自评量表（SAS）,汉密尔顿抑郁评定量表（HRSD）o焦虑评分SAS标准分（T分）<40为正常,≥40的为焦虑状态（其中40〜49为轻度异常、50〜59为中度异常

5、，&洋;60者为重度焦虑）；抑郁评分（HRSD）&洋;24分为严重抑郁，17分为中度抑郁，7分以下为无抑郁症状。所得数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。1.3评估共病类型1.3.1合并抑郁障碍：抑郁症主要表现为:（1）心境低落、与其处境不相称；⑵丧失兴趣、无愉快感；（3）精力减低、无原因的疲劳感；（4）精神运动性激越或迟滞；（5）自我评价过低、自责、或有内疚感；（6）联想困难或自觉思考能力下降；（刀反复出现自杀想法或行为;（8）唾眠障碍；（9）食欲不振和体重减轻;（10）性欲减退。在进行入院评估吋，护士

6、应主动询问患者，是否会常常觉得闷闷不乐甚至痛苦不堪。如果冋答是或是可疑吋，应进一步询问其内心感受和主观感觉。同时注意患者的唾眠情况，有无入唾困难、眠浅多梦、易惊醒或是早醒，其中早醒往往是抑郁症的特征性表现。此外还应巧妙的询问患者有无消极念头和自杀想法，这对抑郁症的诊断和治疗会非常重要。1.3.2合并焦虑障碍：焦虑障碍患者主要表现为心情烦躁、胸闷气短，愁眉不展、坐卧不安、神经过敏、紧张以及由此产生的槓物神经系统功能亢进的生理表现，如心率和血压增高，骨骼肌紧张、发抖和震颤等。研究表明，冠心病患者存h在高神经质及高

7、焦虑水平[3]。1.3.3自杀风险评估：研究认为75%抑郁状态患者对恢复健康信心不足[4],严重吋很容易产生自杀念头。护士在评估患者时多与患者沟通，收集语言线索，诱导患者叙述心中的矛盾，说出自杀的意图，以宣泄情绪，防患于未然。同时注意非语言线索，仔细观察患者的言谈举止、面部表情，体会患者的内心情感活动，必须对患者的痛苦表达理解与接纳态度，才有可能更大程度上降低患者的不信任感，降低漏诊和误诊的几率。当患者接受抗抑郁治疗吋，我们要严格监督，保证每次按时、按量服药，防止药物集中吞服。我科有7例合并抑郁症的患者在入院

8、后3・7天因躯体症状不能完全缓解或缓解后又反复发作而出现了自杀的念头，都是护士在进行疾病知识指导时通过与患者的交谈而察觉，后经及时的干预，患者情绪稳定，治疗好转出院。1.3.4识别共病患者：在对216例患者的入院评估中，97例患者表现为明显的抑郁或焦虑症状，119例患者主要表现为躯体症状，心理症状不明显，待躯体症状稍缓解后再进一步的沟通交流，患者主诉其发病前经常会有无原因的疲劳感、记忆力下降、食欲不