五味子的临床药理与临床应用

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1、五味子的临床药理与临床应用陈玮(黑龙江省大庆市油田总医院集团铁人医院163413)【中图分类号】R285【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)12-0374-02【关键词】五味子药理功能临床应用五味子，别名：山花椒、乌梅子、软枣子。为木兰科植物五味子的干燥成熟果实。含五味子素、去氧五味子素、新五味子素、五味子醇、五味子酷、A、B、C、D、E、F、G、H、J、Kl、K2、K3、LI、L2、Ml、M2、N2，0,R等。性温，味酸、甘。归肺肾心经。1功能主沿收敛固涩，益气生津，补肾宁心。用于久嗽不止、肾虚遗

2、精、五更肾泄、遗精、阳痿、久泻、自汗、盗汗、心悸失眠。2药理研究五味子的多种成分有明显的呼吸兴奋作用，其作用是直接兴奋呼吸中枢，并可祛痰。可影响皮质内抑制过程，使内抑制过程加强和集中，产生正诱导使分化更完善，从而大脑皮质兴奋和抑制过程趋于平衡。对氧自由基引起的肝损伤有明显保护作用。五味子醇有较强的免疫抑制作用［1］。五味子的乙醇浸液在体外对炭疽杆菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、伤寒杆菌、霍乱弧菌等均有抑制作用。五味子的益智健脑作用，以五味子配伍益智仁、龙骨、人参、龟板、石菖蒲、远志、茯祌制成的益智壮骨冲剂，能显著延长小

3、鼠避暗的潜伏期，减少错误百分率；显著延长小鼠台上停留时间，减少下台百分率；明显延长小鼠的游泳时间，显著提高大鼠血清中Ca、P、Zn的含量，提示木冲剂具有显著增进动物学习记忆力、抗疲劳、提高血钙、磷、锌等益智健脑、固木壮骨作用。3临床新用3.1治疗糖尿病五味子味甘酸性温，甘能益脾，酸能收敛，敛之极则藏，肾主藏，故能补肾、治糖尿病，尤其对于2型糖尿病经治疗血糖降至正常而尿糖仍不降者，在复方中加入五味子，每多获效。五味子入肺肾二经，敛肺补肾，止渴涩精，肺为水之上源，肾为水之下源，上源津液不足，下源肾关不固，是糖尿病口渴，尿糖不

4、降的主要原因。而故用之有效。3.2治疗小儿泄泻五味子15g，补骨脂10g,吴茱萸6g，肉豆蔻12g，焦闩术12g，炒山药15g,茯苓10g,党参15g,钩藤12g，…茱萸10g，焙干研面冲服，每日3次，每次3g。另用五味子、五倍子各15g研面用纱布装好，敷贴于肚脐。或五味子9g，吴茱萸3g，苍术3g,共研细粉，醋调敷脐，每日1次。小儿脾胃薄弱，季节变化，外感着凉，饮食生冷，均可导致脾胃运化功能失调而泄泻。甚者，暴泻急迫，易伤气液，造成脱水、电解质紊乱、酸碱失衡之危症。五味子酸温有涩肠止泻之功，伍以吴茱萸温中行气止痛，佐加

5、苍术燥湿健脾，共奏温中行气，健脾燥湿，酸收止泻之功。3.3治疗顽固性慢性麻疹以五味子为主配成复方治疗顽固性慢性荨麻疹可使表固而邪不可干，风邪难侵。常用组方为：五味子10〜15g，黄芪30g，闩术15g，防风15g,桂枝9g，白芍15g，甘草5g,生姜5g,大枣4枚。每曰1剂，水煎服。经治数例，均收到满意疗效，在此方中，五味子、白芍敛阴和营,调和营卫，同时制约桂、姜发散之性，配玉屝风散补肺助卫实表，培本固元。慢性荨麻疹属于中医瘾疹范畴，究其病因在于肺卫不固，营卫失和，腠理疏松，风邪客于肌肤、郁于肌表所致。故治以祛风和营止痒

6、为法。3.4治疗肾脏衰竭五味子还有较好的改善肾功能，减轻肾小管损害,防止和治疗肾衰竭等作用。五味子治疗肾衰竭，在其他药物的配合下，能较快地改善症状，降低尿素氮和非蛋白氮［2］。五味子用量在50〜150g，宜用熟品，以减轻涩性。方以肾气丸加减：五味子50g,熟地黄30g，山药20g，山茱萸20g,茯苓20g，泽泻15g,牡丹皮15g，附子6g,肉桂6g，丹参30g,肉苁蓉20g，牛膝15g，猪苓10g,生姜4g，大枣4枚，甘草6g。水煎服，日1剂。3.5治疗咳喘诸症治疗小儿咳喘，用五味子配伍红砒、明帆、地龙、黄K、紫河车、

7、猪胆汁粉制成的小儿哮喘片，临床治疗小儿咳喘有效，表明五味子具有明显的呼吸兴奋作用，其酸性成分有明显的祛痰作用。治疗喘息性支气管炎，用五味子15g,干姜10g,白芥子5g,研末置于伤湿止痛膏上，外贴肺俞、膻中、定喘等穴，3日1换。因老年喘证多属肺肾气虚，痰饮内停。方中五味子敛肺滋肾，止咳平喘；干姜温肺化饮，暖脾和胃；白芥子温肺祛痰，利气散结。全方寓散于收，共奏温肾纳气，健脾化湿，温肺化饮之功。3.6治疗肝脏疾病以五味子浸膏配伍猪胆膏粉、绿豆粉和保肝浸膏制成的护肝片，具有疏理肝气、健脾消食、降低转氨酶之功能。可用于慢性肝炎、

8、迁延性肝炎及早期肝硬化等。因疗效肯定，配伍合理被收载于1995年版《中国药典》部。其药理作用为五味子素、戈米辛A能促进肝糖原异生和分解。对实验动物有抑制自发运动、降低体温、镇痛、抑制胃运动，预防溃疡作用。对由四氯化碳、半乳糖胺引起的谷丙转氨酶升高有抑制作用。参考文献［1］赵友仁.山茱萸的本草考证［■)］.中药材,19