欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:27218295
大小:78.00 KB
页数:5页
时间:2018-12-01
《胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症的并发症和护理》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症的并发症和护理肖宇(四川江油九零三医院疼痛科四川江油621700)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)44-0355-02【摘要】目的研究胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症的护理,以有效的减少并发症,并总结护理要点。方法对胶原酶溶盘术治疗218例腰椎间盘突出患者心理进行评估,加强术前指导,做好术前准备,指导患者在术中配合,加强术后的临床观察和护理,并指导患者饮食、腰肌锻炼。结果胶原酶溶盘过程顺利,总有效率达96.4%。结论胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症安全、有效、创伤小。【关键词】胶原酶溶盘术腰椎
2、间盘突出症并发症护理我院自2008年12月〜2010年4月幵展的胶原酶溶盘治疗术对其有良好的治疗效果。为配合该疗法的开展,针对其特点,我们实施了规范的腰椎间盘突出症溶盘术的护理。报告如下。1临床治疗木组218例,男127例,女91例;年龄17〜80岁,平均51岁;病程1个月〜20年。术前所有患者均有不同程度的腰腿痛或坐.骨神经痛,一侧或两侧下肢感觉障碍,活动受限,直腿抬高试验阳性。腰椎间盘突出部位:L4,5椎间隙87例,L5,S1椎间隙74例,L4,5、L3,4椎间隙25例,L4,5、L5、S1椎间隙32例。突出类型:中央型157例,后外侧型61例。2结果胶原酶溶盘治疗过程
3、顺利,治疗总有效率达96.4%。87例(39.91%)术后明显疼痛,剧烈疼痛2例,30例(13.7%)出现疼痛伴麻木,经脱水、营养神经、硬膜外祌经组织治疗后症状明显消失,1例出现脱出3护理3.1术前准备及护理3.1.1术前准备常规检查包括血、尿常规,出凝血时间,肝、肾功能,血糖、心电图及胸透等。保证充足睡眠时间,术前30min肌肉注射阿托品0.5mg,地西泮注射液5mg。向患者及家属介绍手术相关情况,签字冋意后方可操作。3.1.2心理护理了解患者及家属思想状况并对患者进行评估。由于手术患者对胶原酶溶盘术了解不够,大多数术前焦虑、紧张、恐惧得分最高[1】。我们加强了对患者的心
4、理护理,经常与患者沟通,耐心倾听患者诉说,冋吋为患者创造安静整洁、安全舒适的环境,告诉他们溶盘术治疗中可能发生的不良反应、危险及治疗效果的可能性(显效、无效、甚至加重等);讲明手术方法,术前、术后注意事项,术后卧位期间可能发生尿潴留及解除方法。让他们清楚地了解疾病的诊治过程,以消除紧张、焦虑情绪,树立战胜疾病的信心,在最佳生理、心理状态下接受治疗。3.1.3向患者讲解术前练习床上卧位、卧位排尿的0的、意义和方法指导练习术中卧位、床上卧位及卧位排尿,请冇经验的术后患者现身说法,使患者意识到其重要性,并请陪护督促训练,以适应卧位和卧位排尿,练AI床上大小便,以利术后观察效果。3
5、.1.4指导饮食指导患者术前Id进食高蛋白饮食,术前4h禁饮食,以避免术中呕吐及误吸入呕吐物引起室息。3.2术中护理在术中特别是注射胶原酶时主动与患者聊天,分散其注意力,同吋观察患者面色、表情、神志及全身变化,如患者出现下肢麻木或异常吋及吋报告医生,及吋对症处理。3.3术后护理3.3.1术后卧位指导患者返冋病房从平车搬运至硬板床上,注意保护患者的体位头,保持俯卧位2h,在小腹部垫一薄枕,以保腰部脊柱在一水平上,双臂自然放置,以舒适为宜,2h后改为平卧位。胶原酶术后6h内禁止侧位,6h后可行“滚轴式”翻身或在护理人员的协助下翻身。协助患者翻身吋,嘱患者双手用力需均匀,注意保持
6、患者肩、胸、腰、臀部的一致性,防止腰椎间盘损伤,影响手术愈合。3.3.2并发症(1)过敏反应:胶原酶是一种异体蛋白生物制剂,有可能发生过敏反应,临床表现多为轻微皮肤过敏反应、低热等,也奋发生过敏性休克的可能,故注射胶原酶后2h内加强巡视,首先观察冇无过敏反应发生,一旦出现应给予对症处理,原则上与其他药物过敏相同,因为胶原酶本身没奋特异性的桔抗药物,同吋也无法进行术前过敏试验[2]。因此,砬密切观察患者的症状和体征,以便及吋发现过敏性休克的早期征象,及吋处理。本组未出现一例过敏反应。(2)椎间系感染:椎间隙感染是腰椎手术后严重并发症之一,手术各环节应注意无菌操作,术后严密观察
7、针眼处,注意观察体温变化。表现为剧烈的腰背痛和椎间盘高密度明显减少,主要为肌肉疫挛,腰痛加剧,冇深压痛,给予卧硬板床休息及抗感染治疗。1周内尽量不淋浴,以防污水浸入针眼引起感染,夏天给予床上檫浴。本组无一例出现感染。(3)腹压控制:做好饮食指导,以清淡、易消化的流质或半流质为主,少量多餐,多饮水,养成定吋排便的习惯。冇咳嗽症状者定吋做深呼吸,指导病人进行有效的咳嗽,多饮水,奋利于痰液的稀释,将痰液排出。多翻身、叩背,加强排痰,必要吋给予雾化吸入,每日2次;有烟、酒嗜好者应及时戒掉,冇利于早日康复。注意控制和去除喷嚏
此文档下载收益归作者所有