胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症的并发症和护理

《胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症的并发症和护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症的并发症和护理肖宇（四川江油九零三医院疼痛科四川江油621700）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）44-0355-02【摘要】目的研究胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症的护理,以有效的减少并发症，并总结护理要点。方法对胶原酶溶盘术治疗218例腰椎间盘突出患者心理进行评估，加强术前指导,做好术前准备，指导患者在术中配合,加强术后的临床观察和护理，并指导患者饮食、腰肌锻炼。结果胶原酶溶盘过程顺利，总有效率达96.4%。结论胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症安全、有效、创伤小。【关键词】胶原酶

2、溶盘术腰椎间盘突出症并发症护理我院自2008年12月〜2010年4月幵展的胶原酶溶盘治疗术对其有良好的治疗效果。为配合该疗法的开展，针对其特点，我们实施了规范的腰椎间盘突出症溶盘术的护理。报告如下。1临床治疗木组218例，男127例，女91例；年龄17〜80岁，平均51岁；病程1个月〜20年。术前所有患者均有不同程度的腰腿痛或坐.骨神经痛，一侧或两侧下肢感觉障碍，活动受限，直腿抬高试验阳性。腰椎间盘突出部位：L4,5椎间隙87例，L5,S1椎间隙74例，L4,5、L3,4椎间隙25例，L4,5、L5、S1椎间隙32例。突出类型：中央型157例，后外侧型61例。2结

3、果胶原酶溶盘治疗过程顺利，治疗总有效率达96.4%。87例（39.91%）术后明显疼痛，剧烈疼痛2例，30例（13.7%）出现疼痛伴麻木，经脱水、营养神经、硬膜外祌经组织治疗后症状明显消失，1例出现脱出3护理3.1术前准备及护理3.1.1术前准备常规检查包括血、尿常规，出凝血时间，肝、肾功能，血糖、心电图及胸透等。保证充足睡眠时间，术前30min肌肉注射阿托品0.5mg,地西泮注射液5mg。向患者及家属介绍手术相关情况，签字冋意后方可操作。3.1.2心理护理了解患者及家属思想状况并对患者进行评估。由于手术患者对胶原酶溶盘术了解不够，大多数术前焦虑、紧张、恐惧得分最

4、高［1】。我们加强了对患者的心理护理，经常与患者沟通，耐心倾听患者诉说，冋吋为患者创造安静整洁、安全舒适的环境，告诉他们溶盘术治疗中可能发生的不良反应、危险及治疗效果的可能性（显效、无效、甚至加重等）；讲明手术方法，术前、术后注意事项，术后卧位期间可能发生尿潴留及解除方法。让他们清楚地了解疾病的诊治过程，以消除紧张、焦虑情绪，树立战胜疾病的信心，在最佳生理、心理状态下接受治疗。3.1.3向患者讲解术前练习床上卧位、卧位排尿的0的、意义和方法指导练习术中卧位、床上卧位及卧位排尿，请冇经验的术后患者现身说法，使患者意识到其重要性，并请陪护督促训练，以适应卧位和卧位排尿

5、,练AI床上大小便，以利术后观察效果。3.1.4指导饮食指导患者术前Id进食高蛋白饮食，术前4h禁饮食，以避免术中呕吐及误吸入呕吐物引起室息。3.2术中护理在术中特别是注射胶原酶时主动与患者聊天，分散其注意力，同吋观察患者面色、表情、神志及全身变化，如患者出现下肢麻木或异常吋及吋报告医生，及吋对症处理。3.3术后护理3.3.1术后卧位指导患者返冋病房从平车搬运至硬板床上，注意保护患者的体位头，保持俯卧位2h，在小腹部垫一薄枕，以保腰部脊柱在一水平上，双臂自然放置，以舒适为宜，2h后改为平卧位。胶原酶术后6h内禁止侧位，6h后可行“滚轴式”翻身或在护理人员的协助下翻

6、身。协助患者翻身吋，嘱患者双手用力需均匀，注意保持患者肩、胸、腰、臀部的一致性，防止腰椎间盘损伤,影响手术愈合。3.3.2并发症（1）过敏反应：胶原酶是一种异体蛋白生物制剂，有可能发生过敏反应，临床表现多为轻微皮肤过敏反应、低热等，也奋发生过敏性休克的可能，故注射胶原酶后2h内加强巡视，首先观察冇无过敏反应发生，一旦出现应给予对症处理，原则上与其他药物过敏相同，因为胶原酶本身没奋特异性的桔抗药物，同吋也无法进行术前过敏试验［2］。因此，砬密切观察患者的症状和体征，以便及吋发现过敏性休克的早期征象，及吋处理。本组未出现一例过敏反应。（2）椎间系感染：椎间隙感染是腰椎

7、手术后严重并发症之一，手术各环节应注意无菌操作，术后严密观察针眼处，注意观察体温变化。表现为剧烈的腰背痛和椎间盘高密度明显减少，主要为肌肉疫挛，腰痛加剧，冇深压痛，给予卧硬板床休息及抗感染治疗。1周内尽量不淋浴，以防污水浸入针眼引起感染，夏天给予床上檫浴。本组无一例出现感染。（3）腹压控制：做好饮食指导，以清淡、易消化的流质或半流质为主，少量多餐，多饮水，养成定吋排便的习惯。冇咳嗽症状者定吋做深呼吸，指导病人进行有效的咳嗽，多饮水，奋利于痰液的稀释，将痰液排出。多翻身、叩背，加强排痰，必要吋给予雾化吸入，每日2次；有烟、酒嗜好者应及时戒掉，冇利于早日康复。注意控制

8、和去除喷嚏