人工髋关节置换术及康复治疗

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1、人工髋关节置换术及康复治疗黄石市爱康医院湖北黄石435000【摘要】分析全髋关节置换术［1］围手术期及手术后的风险,阐述康复治疗对人工髋关节置换术患者的重要作用.详细介绍全髋置换患者的康复治疗的具体方法和步骤.总结康复治疗对人工全髋关节置换患者的必要性，强调康复治疗能明显加快此类患者恢复患肢功能，减少卧床时间.【关键词】髋关节；康复治疗【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1764-8999（2015）7-0781-02【Abstract】Analysisoftotalhipreplacementriskofperioperat

2、iveandpostoperativerehabilitationtherapyonpatientswithhiparthroplasty.Detailedintroductionofrehabilitationtherapyinpatientswithtotalhipreplacementspecificmethodsandsteps.Conclusionrehabilitationtherapyforthenecessityofartificialtotalhiparthroplasty,emphasisonrehabilitationtr

3、eatmentcanobviouslyacceleratesuchpatientsrestorelimbfunction,reducethetimeinbed.【Keywords】hip,rehabilitation.人工关节在国外始于40年代，中国在60年代以后逐步开展，人工髋关节和膝关节置换被认为是人工关节置换中效果非常肯定的治疗方法，其它人工关节如人工肘关节、人工肩关节、人工椎体、人工骨盆置换都不同程度的幵展。人工髋关节置换是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体，利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏

4、的关节面,其目的是切除病灶，清除疼痛，恢复关节的活动与原有的功能。人工髋关节置换术的治疗效果经过三十多年的临床实践，已经得到充分的肯定并己经发展成为一种可靠的治疗手段。骨性关节炎是人工关节置换术的首选适应征，其它依次为骨无菌性坏死（如股骨头坏死等）、某些髋部骨折（如股骨颈骨折）、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、良性和恶性骨肿瘤、强直性脊柱炎等。总之，只要奋关节破坏的X线征象，伴有中度至重度持续性的关节疼痛和功能障碍，而i通过其他各种非手术治疗都不能得到缓解的疾病，都冇进行人工关节置换术的指征。1适用范围骨性关节炎［2】是人工关节置换术的首选适应征

5、，其它依次为骨无菌性坏死（如股骨头坏死等）、某些髋部骨折（如股骨颈骨折）、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、良性和恶性骨肿瘤、强直性脊柱炎等。总之，只要有关节破坏的X线征象，伴冇中度至重度持续性的关节疼痛和功能障碍，而且通过其他各种非手术治疗都不能得到缓解的疾病，都有进行人工关节置换术的指征。对于双侧股骨头坏死、双髋或双膝骨性关节炎病人，有吋需要冋吋或先后行双髋或双膝人工关节置换术。对于严重的类风湿性关节炎、强直性脊柱炎病人，由于全身多关节疼痛、僵直、功能障碍，有吋往往需行多关节的人工关节置换。过去认为，60-75岁是全髋及全膝关节置换术的最合适的

6、年龄范围。近十年来，其适应征己扩大到高龄和年轻的患者［3】。但由于年轻患者活动量大，术后生活吋间较长，而人工关节的寿命有限，因此年轻患者手术以后可能不得不面临进行第二次其至第三次关节翻修手术的可能。2髋关节置换术操作过程（1）用带齿拉钩显露髋臼（2）用髋臼锉扩大、加深髋S2.1清理髋臼在髋关节周围软组织中奋坐骨神经，股动、静脉和股神经，为避免损伤，应用带尖或带齿拉勾，尖齿勾在髋臼缘外的骨上后，向外倾斜即可拉开周围软组织，这样可避免滑脱，并可满意显露髋臼。切除关节盂唇、圆韧带、所有臼内软组织及软骨面。具体做法：如果骨质很硬，可用圆凿切除一层软骨下

7、骨；如髋臼缘有过多骨赘，应予适当切除；如头闩融合，应先用平凿在头闩间刻痕，用髋闩凿将头部凿除，形成-个假臼。用与人工髋臼大小适合的髋臼锉加深加大髋臼［4］，直至能完全容纳人工髋闩后，再适当扩大，因人工髋闩缘很多不能超出原闩缘0.5cm,还必须留出充填骨水泥的空间。用髓臼链吋疲注意方向，即外倾40°〜50°，闪倾10°〜15°，以便人工髋闩的安置。同时注意髋臼外缘顶部的骨质不能去除太多，以保持术后人工髋臼的稳定；又臼的内壁较薄，锉时注意不要穿透，对骨质疏松病人尤需注意。然后在髂、卜.、坐骨上各刮一0.8cm直径、1

8、cm深的骨孔填入骨水泥后可以强化骨水泥的粘固强度。很后用生理盐水冲洗，清除所有血液、凝块和骨屑，用干纱布压迫、止血，必要吋可用电凝、双氧水或止血纤维止