人工髋关节置换术后康复指导

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1、人工髋关节置换术后康复指导摘要：目的：通过对人工膝关节置换术患者制定并实施康复训练计划，探讨康复治疗在人工膝关节置换术后的应用价值。方法：通过人工全膝关节置换术后康复指导，观察15天后膝关节屈曲度、平均关节屈伸活动范围。结果：15天后膝关节屈曲均大于90°，术后随访3〜24个月，平均关节屈伸活动范围3°〜115°，优良率达98.2%.结论：康复治疗有利于人工膝关节置换术后患者功能的恢复，减少并发症的发生。关键词：人工髓关节；置换；护理【中图分类号】R322.7+2【文献标识码】A【文章编号】1672-8602(2015)03-0066-01随着关节手术技术的提高，人工全膝关节置换术

2、(TKA)己成为一种重要的治疗方法。目前人工髋关节置换手术日趋成熟，其手术能即刻消除膝关节疼痛，恢复关节的正常功能，使长期饱受膝关节病痛折磨的人们再次获得新生。但由于忽视围手术期护理而引起严重并发症的并不少见，精湛手术只有结合科学的康复治疗，才能获得更理想的效果。我们对45例行TKA的患者进行系统的护理，配合早期康复治疗，取得了人工髋关节置换术后康复指导摘要：目的：通过对人工膝关节置换术患者制定并实施康复训练计划，探讨康复治疗在人工膝关节置换术后的应用价值。方法：通过人工全膝关节置换术后康复指导，观察15天后膝关节屈曲度、平均关节屈伸活动范围。结果：15天后膝关节屈曲均大于90°，

3、术后随访3〜24个月，平均关节屈伸活动范围3°〜115°，优良率达98.2%.结论：康复治疗有利于人工膝关节置换术后患者功能的恢复，减少并发症的发生。关键词：人工髓关节；置换；护理【中图分类号】R322.7+2【文献标识码】A【文章编号】1672-8602(2015)03-0066-01随着关节手术技术的提高，人工全膝关节置换术(TKA)己成为一种重要的治疗方法。目前人工髋关节置换手术日趋成熟，其手术能即刻消除膝关节疼痛，恢复关节的正常功能，使长期饱受膝关节病痛折磨的人们再次获得新生。但由于忽视围手术期护理而引起严重并发症的并不少见，精湛手术只有结合科学的康复治疗，才能获得更理想的

4、效果。我们对45例行TKA的患者进行系统的护理，配合早期康复治疗，取得了良好效果。现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料收集2012年1月〜2014年10月行膝关节置换手术的45例患者，其中男25例，女20例；年龄最大73岁，最小27岁，平均54.5岁。共行56个膝关节置换手术，其中单膝置换34例，双膝置换11例。1.2手术方法治疗组所有45例患者56个膝关节置换手术均由同一组人员完成。手术常规取膝关节正中入路，髌旁内侧切开关节囊，清理关节内的滑膜及赘骨质，根据关节不同的破坏情况行切骨成型及软组织平衡处理，采用抗生素骨水泥固定假体。2结果本组患者术后15〜21天均能自行柱双

5、拐行走，除一例发生感染外，余均未出现其他并发症，疼痛均较术前明显缓解，畸形得到娇正，出院时膝关节功能均恢复良好，膝关节屈曲大于90°，术后随访3〜24个月，平均关节屈伸活动范围33术后护理1153.1密切观察生命体征，做好护理记录术后患者去枕平卧6小时，密切观察生命体征的变化，膝关节呈伸直位固定并抬高20◦〜30°以促进静脉淋巴回流，减轻肿胀，防止下肢静脉血栓的形成，观察弹力绷带的收紧度，敷料的渗血情况，术后切口常规置负压引流管，注意保持引流通畅（引流袋固定低于床旁30—40cm），防止引流管受压、扭曲、脱落，以防切口积血和血肿形成，注意观察引流液性质、色、量，特别是术后24h的引

6、流量超过300ml/d,色鲜红，应及时通知医生处理，若24h引流量少于50ml可拔除引流管，观察患肢血液循环情况，注意观察肢端皮肤颜色、温度、肿胀情况，及有无异常感觉，有无被动牵拉足趾痛等，及时发现血栓形成的迹象，遵医嘱给予相应抗生素及止痛药，确保手术当天平稳过3.2正确体位术后患者仰卧位，保持患肢外展中立位（患肢外展30°，足尖向上，髓关节、膝关节各屈曲30°），在两腿间安放枕头，必要时可穿丁字鞋，避免髋关节极度屈曲内收、内旋造成髋关节脱位。为避免长期同一姿势所致不适，可适当仰卧与健侧倾斜卧位交替，注意健侧卧位时两腿间和后背垫软枕以保持患肢中立位。搬动患者或使用便盆时，要注意将患

7、者整个骨盆及患肢托起，术前早期尽量避免翻身，必要时要整个身体转动，不要只动上身，切忌屈髋动作，防止脱位。3.3早期康复训练护理指导主要目的是让患者了解锻炼的内容，核心是提高患肢肌力。这对于骨性关节炎病患者来说非常重要。术前肌力的恢复对术后康复和早期活动很有益处，同时有利于减少卧床并发症，特别是下肢深静脉血栓（DVT）的发生率。（1）踝泵运动：手术后当天起即可在床上做此运动，做此运动时，可应用静脉止痛泵控制刀口疼痛。患者用力把膝关节伸直，踝关节背屈，再努力收缩大腿和小腿