老年下肢骨折患者并发症的护理体会

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1、老年下肢骨折患者并发症的护理体会杭英(宜兴市人民医院骨一科213200)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)22-0267-01老年人因生理上的特殊性如骨质疏松等，受到轻微的外力作用，就易引起骨折。老年人一旦发生下肢骨折就需要长期卧床，就容易引起以下并发症：焦虑、压疮、深静脉血栓、感染、意外受伤的危险、便秘、废用综合征等。一旦形成以上并发症不仅影响骨折的治疗，还会延长住院天数、增加住院费用。因此，重视老年患者的并发症和护理尤为重要。1、心理护理对于突发的意外事故，一下子失去了自理能力，老年人很容易发生紧张、焦虑、悲观等心理，入院

2、时应该热情接待，做好宣教工作，住院过程中经常交流，对提出的问题及时耐心的讲解，操作时动作轻柔，加强基础护理和疾病知识的宣教，使患者尽快建立信心，积极配合治疗和护理。2、预防压疮的护理根据Braden压疮危险因素评估表正确评分，落实相应的护理措施。评分芝9分，填报难免性压疮中请表，$12分建立翻身卡，€18分建立压疮监控表，每班进行交接。常规给予气垫床、局部使用脚圈，小软枕等，每2h翻身一次，病情限制不宜翻身者，给予每隔1〜2h按摩受压处皮肤，间歇性解除压迫。保持皮肤的清洁，床单的平整、干燥。病情允许情况下给予高蛋白、高纤维、含钟丰富的食物。对石膏、牵引的患者骨突出处垫好衬垫，

3、经常更换位置。3、预防深静脉血栓的护理对照DVT形成的三大因素，老年下肢骨折长期卧床、而且多伴有动脉硬化、高血压、糖尿病等，只有血流缓慢、血液高凝状态的特点，成为DVT的高危人群。所以早期预防是关键。严密观察患者的生命体征、患者的皮温、颜色、末梢血运、感觉活动。有无肿胀、疼痛、浅静脉扩张、足背动脉减落或消失，测量双下肢周径，与健侧比较。平吋输液吋合理选择静脉、避免下肢静脉穿刺。重视饮食指导和用药护理，改善血液的高凝状态。合理摆放患肢，协助被动运动，鼓励主动运动，促进血液循环。4、感染的护理可能发生手术切口、泌尿系统、肺部感染等，所以预防是关键。老年人体质差，合并症又多，发生感

4、染的机率也高，护理中注意体温变化、伤口有无滲液、疼痛情况，遵医嘱使用抗生素。同时加强基础疾病的治疗。原奋呼吸道疾病积极治疗，术后早期指导患者做深呼吸、咳嗽，定时翻身、拍背，遵医嘱雾化吸入，必要吋予吸痰。留置尿管是引起医院内泌尿系感染的主要危险因素。术后尽早指导定吋夹管，锻炼膀胱舒缩功能，早期拔除，留置期间多饮水并做好会阴护理，预防感染。5、意外受伤的护理入院吋即进行风险评估，识别潜在危险因素，当老年人受到手术、创伤、水电解质紊乱、营养不良等刺激后可表现为言语错乱、幻觉、定向力障碍，睡眠型态紊乱，遵医嘱吸氧，严密观察患者的精神意识情况、生命体征、尿量变化，保持环境的安全，专人陪

5、护，预防患者发生拔管、自伤、坠床等意外伤害。6、便秘的护理老年人骨折后便秘吋最常发生的并发症之一，鼓励患者多饮水，食物多样化，多进食粗纤维食物，按摩腹部，促进肠蠕动，已发生者遵医嘱用药，灌肠等。7、废用综合征的护理预防废用综合征最主要的措施是正确的指导功能锻炼，教会患者正确的锻炼方法是骨科护士工作的一项重要任务。术后早期可做些简单的肌肉等长收缩、踝关节的屈伸，一周左右可以指导患肢关节的运动，关节僵硬者可使用CPM机进行锻炼，锻炼前可U服止痛片，在无痛的情况下进行，保证功能锻炼的奋效进行。总之，老年人骨折后一旦发生并发症不仅降低了生活质量，对患者的生理、心理造成严重的负面影响，

6、也不利于骨折的治疗，因此我们要对患者病情严密观察，积极采取有效的预防措施做得早发现、早治疗，减少并发症的发生。参考文献[1】骆碧峰人工髋关节置换术后预防血栓形成的护理中外健康文摘，2012年9月第9卷第39期：250.[2]胡美玉.留置尿管病人尿路感染的原因分析与预防措施.中华护理杂志，2003,38(8)：645-647.[3】王继华，郭亚萍，卢萍，等.29例老年谵妄患者的相关因素分.现代医药卫生2008,24(1)：50-51.