老年下肢骨折患者的康复护理论文

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1、老年下肢骨折患者的康复护理论文【摘要】目的探讨老年人下肢骨折的康复护理。方法为268例老年下肢骨折患者制订正确的护理计划，加强患肢肌肉﹑关节的功能锻炼。结果268例患者经康复护理训练指导，加快了患者的康复进程，增强了患者战胜疾病的信心，有效地防治了骨折并发症的发生。结论通过正确的康复护理可有效地预防骨折并发症，缩短患者卧床时间，最大限度地恢复患肢的功能，减少了患者生理和心理上的痛苦..，从而带来较好的社会和经济效益。【关键词】老年下肢骨折护理康复训练1临床资料从2003年—2008年我科为268例

2、老年下肢骨折患者制定早期康复计划，其中：股骨颈、股骨转子间骨折103例，股骨干骨折81例，胫腓骨骨折84例，患者最大年龄76岁，最小年龄54岁，平均68.8岁。2护理2.1心理护理2.1.1一般心理护理对病人应热情接待，主动用关切的语言与病人交谈，做好病人的术前宣教，对病人治疗过程中产生的心理问题给予心理疏导，鼓励病人及家属制定护理计划，鼓励其积极配合治疗护理工作。2.1.2术前心理护理向病人介绍手术和麻醉的方式，手术的必要性和重要性，肯定手术和麻醉的安全性，手术医师技术的可靠性，各种仪器设备的先

3、进性能，成功治愈的相同病例，耐心听取病人的意见和需求，尽量解除病人的紧张不安心理，使病人对手术治疗有一定的安全感。对手术前必需给予的术前准备，术中给予的引流管和所用器械，护士也要交待清楚。2.1.3术后心理护理了解病人术后的心理状态，病人回病房后，管床护士在观察术后病情变化的同时，应用亲切和蔼的语言，告知病人手术进行情况很顺利，患肢固定良好，对切口疼痛可采取一些放松技术转移其注意力。护士在做每一项操作时都应耐心细致的解释，不可强制。2.2并发症的预防及护理2.2.1警惕心、脑血管的并发症对有潜在发

4、病可能的病人，一经入院应引起重视，除进行各种检查外，应严密观察病人的血压、脉搏、神志等体征变化，发现问题及时处理。2.2.2防止呼吸道并发症病人入院，要求不吸烟，鼓励病人咳嗽、做深呼吸，上肢能活动的做扩胸运动，增加肺活量。在协助病人翻身时，拍击背部使积痰易于排出，若痰液粘稠可给予雾化吸入。2.2.3褥疮的预防病人入院后给予气垫床、海绵垫或骶尾部加防褥疮垫，骨突处可垫海绵圈。不能自行翻身的隔2h协助翻身，并用50%红花酒精按摩受压部位，促进血液循环，并注意观察皮肤变化，加强皮肤护理。2.2.4预防泌

5、尿系感染要鼓励病人多喝水，增加排尿量，清洁尿道，预防感染。2.2.5防血栓应适当应用血管扩张剂和抑制血小板凝集的药物，鼓励患者练习床上坐起，促进血液循环。在功能锻炼的同时鼓励患者多饮水，以降低血液黏滞度。2.2.6预防消化系统的并发症警惕应激性消化道出血，密切观察腹部及大便情况，发现黑便及时报告医生处理。长期卧床病人易出现腹胀、便秘情况，宜进食粗纤维易消化的食物，饮食有规律、定时定量，必要时可用缓泻剂。2.2.7防止骨延迟愈合可给病人服用钙剂，进食含高钙食物，并用适量维生素D增加钙的吸收利用。2.

6、3康复锻炼指导2.3.1术前指导2.3.1.1指导患者进行股四头肌的等长收缩，预防下肢肌萎缩。2.3.1.2双下肢踝泵运动，仰卧或坐卧将伤肢的踝关节尽量跖屈和背伸，此运动有促进下肢血液循环，及防止踝关节粘连强直的作用。2.3.1.3三点支撑法即患肢在皮牵引状态下，健肢用力踩床。双手紧握牵引床上吊环，头部后伸，使背部尽量腾空后伸，臀部离开床面5—10秒，每2—3小时一次。2.3.2术后指导2.3.2.1术后第一周，康复的重点是减轻患者的心理压力，术后第一天即行患肢踝泵运动及股四头肌收缩练习。2.3.

7、2.2术后第二天可进行膝部按摩（膝关节有伤除外），即对髌骨的推动和挤压。2.3.2.3术后第三天加强患肢股四头肌训练。方法是将手放于膝下方，膝部下压，保持5～10秒后再放松。膝关节训练可在膝关节下放一软枕，做伸膝训练。2.3.2.4术后5～7天，可协助患者床边活动身体，向患侧移动至床边，患肢自然下垂与床沿，尽可能使膝关节弯曲90度，然后伸膝保持10秒，重复进行30次，可视情况逐渐进行抗阻练习。2.3.2.5术后7～10天，可视情况扶拐下地。2.3.2.6术后2周，扶拐行走，以健肢支撑，患肢不负重。

8、术后三周除巩固以往训练效果，患者负重应以1/4至1/2至全负重，循序渐进，锻炼结束后使患者平卧于床上，患肢抬高，以减轻患肢肿胀，利于静脉回流。3讨论通过对268例患者康复护理训练指导，得出只有重视康复护理这一重要环节，才能使患者的肢体功能得到满意恢复。