超声造影联合pet2fct显像评估颈动脉斑块稳定性的综合分析

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1、-------解放军医学院硕士学位论文超声造影联合PET/CT显像评估颈动脉斑块稳定性的综合研究中文摘要目的应用超声造影技术评价颈动脉粥样硬化斑块内新生血管，并联合应用PET/CT技术评价颈动脉粥样硬化斑块内巨噬细胞炎症活性，整体评估颈动脉粥样硬化斑块的稳定性。方法运用超声造影技术对47例颈动脉粥样硬化患者的52个斑块进行斑块内新生血管检测，根据斑块回声性质分为软斑+混合斑组(24个)和硬斑+钙化斑组(28个)，比较组间斑块相对管腔的最大增强强度(IMAX)、起始时间(RT)、达峰时间(TTP)、平均渡越时间mTT及最大增强密度(

2、DMAX)。用MRI检查结果对斑块进行分组，比较二维超声及超声造影指标。同期行颈部血管PET/CT检查，获取颈动脉斑块处反映18F-FDG摄取的平均标准化摄取值（SUVmean）及靶-本底比值（TBR）。并对超声造影指标与PET/CT的检查指标进行总体、二维超声亚组及MRI亚组相关分析。结果软斑+混合斑组颈动脉粥样硬化斑块的DMAX值(4.78±5.12)明显高于硬斑+钙化斑组(2.31±2.56)(P<0.05)。MRI检查显示软斑块的脂质坏死核心的容积较硬斑块、混合斑块、钙化斑块大(P<0.05)，斑块内出血的容积软斑及混合斑

3、块较硬斑大（P<0.05）。超声造影的IMAX、DMAX结果与PET的定量指标SUVmean、TBR间总体上无关联（P>0.05）。软斑+混合斑块组TBR与DMAX间中度相关(P<0.05)，MRI(AHA)分期IV~V期斑块DMAX与TBR间中度相关(P<0.05)。结论超声造影IMAX、DMAX指标可以敏感地反映斑块内新生血管灌注的增强强度和增强密度，应用造影DMAX指标可以很好地区分不同类型的斑块。软斑+混合斑块组及IV~V期斑块的超声造影指标DMAX与PET/CT指标TBR间有一定的相关性。关键词：超声造影；正电子发射断层

4、显像术；颈动脉；不稳定斑块-----------2-----------解放军医学院硕士学位论文EvaluationofCarotidArteryPlaqueStabilitybyContrast-EnhancedUltrasonographyCombinedwith18F-FDGPET/CTAbstractObjective:Toevaluatethestabilityofcarotidplaquebyassessmentofneovascularizationintheplaquewithcontrast-enhancedul

5、trasonography(CEUS)anddetectionofmacrophagewithpositronemissiontomography-computedtomography(PET/CT).Method:Forty-sevenpatientswith52carotidarteryplaquesreceivedexaminationswithCEUS.Accordingtotheultrasonicnatureoftheplaques,thepatientsweredividedintosoftandmixedplaqu

6、egroup(n=24)andhardandcalcifiedplaquegroup(n=26).Theplaquemaximalintensity(IMAX),risetime,timetopeak,meantransitiontimeandplaquemaximaldensity(DMAX)oftheplaquesweremeasuredtoquantifytheneovasculature.ThenwedividedtheseplaquesintothreegroupsaccordingtoMRIfindings.Chara

7、cteristicsoftheseplaquesdeterminedbytwo-dimensionalultrasono-graphyandCEUSwerecomparedbetweenthesegroups.Thepatientsalsounderwentconcurrent18F-FDGPET/CT,and18F-FDGuptakewasquantifiedbythemeanstandarduptakevalues(SUVmean)andtarget-backgroundratio(TBR),twoindexesreflect

8、ingtheinflammatoryactivityintheplaque.TheoverallandsubgroupfindingsinCEUSandPET/CTwerecomparativelyanalyzedforthesecases.Res