在64层排螺旋ct冠脉检查前心率干预方法的应用

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1、在64层排螺旋CT冠脉检查前心率干预方法的应用陆叶红江苏省南通瑞慈医院放射科江苏南通226000【摘要】目的:研究在64层排螺旋CT冠脉检查前心率干预方法的应用。方法：将通过心率干预将至每分钟70次的95例患者，根据心率不同成治疗组（被他洛克+含服200ml含糖牛奶）和观察组（被他洛克），比较两组患者心率将至没分钟70次所需时间和剂量比较。结果：治疗组A心率降到没分70次以下所需药物剂量和时间，明显低于治疗组B,有差异统计学意义。观察组两组患者服用药物剂量没有显著的差异，但是，A组患者心率降到每分70次所需时间，显著低于B组患者。结论：在进行64层排螺旋CT冠脉检查前，通过被他洛克含服+补

2、充糖量的心率干预方法，能够有效促进患者心率平稳下降，无不良反应，操作简便,值得在临床上广泛推广。【关键词】心率干预；螺旋计算机：体层摄影术64层排螺旋CT冠脉检查造影以操作简便、安全、无创、经济价廉、易于被患者认可以及X光线辐射相对较少等优点，在临床上广泛推广和使用，但是，其成像质量直接受到患者呼吸、心率、心律等因素的影响。检查之间，良好的呼吸和心率控制是提高CTA成像质量的关键。为了进一步研究在64层排螺旋CT冠脉检查前心率干预方法的应用，笔者收集了2010年1月〜2010年12月来我院接受冠脉CTA106例患者的临床资料进行详细研宄，研宄结果如下：1资料与方法1.1临床资料收集了201

3、0年1月〜2010年12月来我院接受冠脉CTA106例患者的临床资料进行详细研究,其中，95例患者通过心率干预将至每分钟70次，54例男，41例女，患者年龄在37〜79岁之间，平均年龄59.62岁。根据心率不同，将上述患者分成两组治疗组：心率在每分钟71〜80次，43例。观察组，心率在每分钟81〜90次，52例。每组患者随机分成A、B两组。1.2方法A组患者，舌下含服被他洛克25mg+含服200ml含糖牛奶，30分钟后测量心率，如果未将至每分钟70次以下，继续舌下含服被他洛克25mg，30分钟之后再次测量心率，如果未将至每分钟70次以下，继续舌下含服被他洛克25mg,30分钟之后再•次测量

4、心率，如果低于每分钟70次，则可以进行检查；如果仍然超过每分钟70次，则延长时间检测心率，2小吋后心率未降低者，放弃检查。B组患者舌下含服被他洛克25mg，检测方法与治疗组相同。比较两组患者心率将至每分钟70次所需时间和剂量比较。1.3统计方法采用spssl3.0处理软件进行采集数据分析，组与组之间数据采用X2检验O2结果治疗组两组患者被他洛克含服剂量比较：治疗组A心率降到没分70次以下所需药物剂量和吋间，明显低于治疗组B,p<0.01，有差异统计学意义观察组两组患者服用被他洛克剂量比较：观察组两组患者服用药物剂量没有显著的差异，但是，A组患者心率降到每分70次所需吋间，显著低于B组患者。

5、详细情况见下表。表1:观察组A、B两组患者服用被他洛克剂量比较：组别例数心率降至每分钟70次所用时间30min25mg60min50mg90min75mg120minl00mg观察组A2727.40%1762.96%622.22%27.4%观察组B2500312%1144%1144%注：p<0.01；X2=25.863讨论64层排螺旋CT冠脉检查是一种影像无创性诊断，能够代替部分插管造影法，是一种筛选冠心病的方法[3]。现阶段在螺旋CT冠状动脉造影中，运动伪影是主要影响图像质量的重要因素，其成像质量直接受到患者呼吸、心率、心律等因素的影响。所以说，心率控制对于采集和重建冠脉CT冇很人影响。

6、相关研宄资料证明，患者心率超过每分70次，图像质量显著下降。因此，在进行检查之前，一定要把患者心率控制在每分70次以下。本文研究中通过含服被他洛克控制心率，服药1-2小吋达到峰浓度，3-5小时半衰期，服用总量不大于100mg,预防积蓄中毒。因为在体检吋需要使用造影剂，因此一定要让患者空腹状态，防止发生造影剂过敏出现误吸现象。空腹吋人体容易出现饥饿，饥饿会进一步引发心肌细胞内膜电位差和氨基酸含量下降，导致体内心率成激性失常。饥饿还能够导致患者血糖降低，进一步导致心律失常、心动过速，不利于心率控制。通过本文的研究：治疗组A心率降到没分70次以下所需药物剂量和吋间，明显低于治疗组B,有差异统计学

7、意义。观察组两组患者服用药物剂量没有显著的差异，但是，A组患者心率降到每分70次所需时间，显著低于B组患者。这充分说明检查前给患者补充糖份的重要性。相关资料证实[4],口服糖剂量低于50g，患者不会产生血糖应答，不会出现明显的血糖变化。在进行冠状动脉CT检查中有一部分糖尿病患者，因为检查之前的空腹要求，很容易引发出现低血糖。适当补充一定糖分可以有效预防发生空腹低血糖，与此同吋，还可以辅助被他洛克平稳、快速使心率降低每分7