医院评审对病案管理工作的促进作用

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1、医院评审对病案管理工作的促进作用马双寅新疆福海县人民暖院836499摘要：医院评审是一种提高医疗质量及医疗服务水平，保证医疗安全，增强病案资料利用的有效管理方法，它可以完善病案管理工作并且促进医院的可持续发展。木研究对医院评审对病案管理工作的促进作用进行探讨分析，为提高医院病案管理规范化水平和医疗质量，促进医院的建设及发展等提供了一定参考。关键词：医院评审；病案管理；促进作用医院评审是卫生行政部门为了提高医疗质量及医疗服务水平，保证医疗安全，促进医院的可持续发展而制定的有效管理方法，它可以实现医院管理工作的强化，加快医

2、院的建设及发展，综合提高医院的总体水平［1］。病案是最原始的法律信息文件，因此病案管理在医院质量管理中发挥重要作用，是评价医疗质量及医疗服务水平的重要依据，亦是医院评审的可靠参考依据［2］。木文通过结合我院开展医院评审的实践工作，对医院评审对病案管理工作的促进作用进行探讨分析。1加强管理人员对病案管理的意识加强管理人员对病案管理的意识可以促进医院的建设和发展，提高对病案管理质量的监督要求，在加强病案管理方面和具体的管理过程中也发挥了推动作用［3］。木院加强所有工作人员对病案管理的意识，通过对工作人员进行病案制度的相关培

3、训学习，并且培训工作人员对档案以及病历的规范化书写，保证病历书写规范合理。培训时要使得参加培训的人员对档案、病历形成的每一过程都全面了解，培养工作人员的质量意识，更要加强灌输责任意识以及法律意识。对病历进行规范化管理在医院的发展建设过程中占有重要地位，需要所有医护人员的共同维护和努力。安排病案管理人员准备评审活动，熟悉评审过程，有益于病案管理者提高业务水平。病案管理的重心应该是对病案资料进行总结、开发、利用，而不是像以往那样简单地保存、编制档案病例。2提高管理人员的专业技能医院评审会对病案管理者进行培训，并要求管理者奋

4、病案专业教育的经历。管理者需要对出院的病案按不同类别编码，并要努力提升编码的准确性，这样高标准的要求模式可以督促病案管理人员专业技能的逐步提高。平吋在管理工作中，大家遇到疑难问题要及吋沟通，讨论解决，遇到代表性病例要互相分享。这样的相互学习、相互监督有利于提高管理人员的专业技能。2改进设施和设备医院评审对病案科的计算机系统等设施和设备有较高的要求。为了提高患者的满意程度，更好地服务于患者，我院病案科弃用了一批复印内容不清晰、复印效率低下等达不到质量标准的老式复印机，改用了高速、智能化的新型复印机；我院还为病案管理人员每

5、人配备了专用计算机；病历系统也升级为全部结构化的电子病历系统。这些都大大提高了病案管理的效率和质量。3改进病案管理的流程由病案管理者去各科室收集病案并整理，改进为由各科室整理装订后再由病案管理者收取并核査，这样分工更利于避免缺贞等现象的发生。纸质病案禁止借出，如需查阅或学A）病案使用电子病历或在科室内阅读纸质病历，特殊情况需外借要做详细备案记录，这样可以防止病历丢失损坏。患者出院三天内医生必须把病历上交病案室，死亡患者医生必须七天内上交病历，这样冇利于提高管理的效率。4完善病案质量的管理体系病历可以反映出医院的医疗质量

6、和管理水平，医务人员的职业水平和素质水平，从病历可以直接看出医生是否具有严谨的临床思维，认真的工作态度，合格的专业技能，可以通过抓住病历的质量来对医疗质量进行提升，着重对质量管理进行落实［4,5］。定期査看病历里面的会诊单，对形式主义的会诊记录进行批评监督，检查医生的会诊意见看其是否奋据可循，检查会诊医师是否对会诊意见进行了严格执行等。要注意手术管理制度的实际施行情况，进行手术的医师是否符合手术需要的级别，特殊的手术要进行讨论，讨论的记录需要遵守实际情况［6］。此外，病历的书写形式不要千篇一律、流于形式，要鼓励个性化的

7、病历记录。建立合理的医院病案质量管理体系，可以用来对病案的真实性、完整性、及吋性、科学性等方面进行监督。我院在病案质量管理方面做出了以下几个等级：1、各个临床科室中每个人的病历书写情况和检查、修改等，设为一级；2、管理出科前的病历质量，各科室主任、护士长、主治医师等对病历中存在的错误或争议提出修改意见，设为二级；3、病案质量管理负责核查病案书写是否完整、合理，主要负责审核出院病历，合格病历可以归档进架，不符合要求、不规范的病历要通知到相关科室或具体医生，令其按规范要求进行修改，设为三级；4、病案质量管理包括病案的调取和

8、抽检，由分管的院长、病案室的相关负责人、医务科长以及相关的科室主任构成的病案质量管理组操作，不定期地随机抽查病案的质量是否符合规范，在医院评审中将病案质量管理系统的能力充分展现出来，设为四级。我院在电子档案室冇两个医生负责实时监管电子病案，如果病案存在质量问题，要立刻联系相关医生进行整改。我院还会定期组织专家对各科室的病案质量进行