医院等级复审对病案管理的促进作用

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1、医院等级复审对病案管理的促进作用摘要：医院通过等级复审，对病案室进行了完善管理制度，合理配置管理人员，改善软硬件条件，采取建立病案书写质量各病区自查，病区间环评，利用电子病案质量监控系统形成环节和终末病案质量闭环监控体系，提高病案书写质量，促进了病案管理制度化和规范化。关键词：医院等级复审；病案管理；病案质量PositiveImpactoftheGeneralHospitalReassessmentonMedicalRecordManagementTAORun-ying(MedicalRecordsRoom，PLA94Hospital，Nanchang33000

2、2，Jiangxi,China)Abstract：Throughthereassessmentofthegeneralhospital，weimprovedthemanagementsystemofmedicalrecordandthesoftwareandhardwareofthemedicalrecordoffice，adjustedtheadministrativepersonnel，andbyutilizingelectronicmedicalrecordsqualitycontrolprogram,wedevelopedthestep-by-stepa

3、ndfinalrecordsqualitycontrolsystemtoimprovethequalityofmedicalrecords,thuspromotingthestandardmanagementsystem.Keywords：Hospitalreassessment；Medicalrecordmanagement；Healthcasequality我院是一所军队三甲医院，开展床位800张，参加了去年军队三级综合医院等级复审，在迎接医院等级复审过程中，我们病案室通过自查自纠，完善了规章制度，改善了软硬件条件，改进了工作做法，提高了病案书写质量和病案管

4、理质量，使医院病案质量达到了规定的水准，实现了病案管理制度化和规范化，通过了等级医院评审。现将体会概述如下：1对照评审要求，完善规章制度，提高软硬条件1.1修订并落实各项规章制度修订了包括病案管理制度，病案保存制度，病案借阅使用制度，出院病案归档流程制度，病案复印管理制度，病案库房管理制度，病案管理员职责等，将这些制度挂于墙面最显著位置，同时明确工作人员岗位，优化病案管理工作流程，用制度管理育人，用制度管理规范每项工作。1.2合理配备管理人员，提高工作人员素质由于各种原因，在评审之前我们病案科只有5名工作人员，其中病案组有3名工作人员，质控组有2名退休老专家，存

5、在严重缺编情况。根据病案科人员编制要求，就目前纸张病案与电子病案共存的情况下，病床与病案管理人员的合理配比不应少于50:1，门诊、急诊日均诊疗人数与病案管理人员的合理配比不应少于100:1[1]。根据此要求，院领导给我们增加了工作人员，增加至病案组8人，质控组4人，并先后派出人员参加中国病案管理协会组织的各类学习班，其中有3人通过了国际疾病分类（ICD-10）编码考试，取得了编码合格证。他们督促医生认真准确完整填写病案首页，使主要诊断及主要操作编码的合格率＞90%。同时病案管理人员积极参加医院组织的各种医学讲座，通过不同途径获得新知识，新理论，新技术，完善自身知

6、识结构，在工作中不断提高自身素养和管理水平。病案管理人员素质实现了质的飞跃。1.3改善硬件设施，加强物力投入，改善病案室条件我院自1970年库存病案以来，到目前为止库存病案31.4万份。我院没有人为销毁一份病案，这些是我院的宝贵资料。我院是一所军队医院，随着国家对退伍军人的惠民政策实施，曾经在我院住院治疗过的退伍军人，从四面八方赶来找到了他们的病案。他们感激之情令我们感觉到了保管病案的现实意义。随着医院的发展，患者数量的增加，库存病案的大量增加，库房相对狭小，医院重新扩建了病案库房，根据库房规范化要求，购置了空调机、除湿机、灭鼠灭火器材等，使库房管理标准化。随着

7、病案服务范围的扩大，为增加服务效率，医院给病案室每位工作人员配置一台微机，使病案管理计算机化，实现全院信息联网与资料共享，从而对全院医疗、教学、科研起着快速、高效的作用。2以复审为契机，抓出院病案归档率、病案书写质量，促进病案质量提高2.1狠抓出院病案归档病案回收是病案管理的第一步，关系到病案的整理、编码、质量监控、归档能否按时完成；也关系到有关国家统计报表的数据能否及时上报；更关系到患者复印病案、医保费用理赔，其他参考查询病案资料能否及时提供［2］。根据病案流通管理要求，出院转院患者病案应当于患者出院、转院后的3个工作日内归档，死亡患者的病案应当于患者死亡后的

8、7个工作日内归档。长期以